文档介绍：关于痛风高尿酸血症极其危害
第一张，共三十四张，创建于2022年，星期日
痛风的定义
痛风是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组异质性、代谢性疾病。
痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、慢性痛风性关节炎
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痛风的发病机制
尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关节软骨溶解和软组织损伤→急性发作
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无症状
高尿酸血症
血尿酸升高无痛风发作
急性发作期
尿酸盐结晶吞噬引发急性炎症
发作间期
慢性痛风性关节炎
痛风石形成
痛风肾脏损害
慢性疾病 四个阶段
未被控制的高尿酸血症
无症状尿酸在组织沉积
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高尿酸血症的定义
高尿酸血症（Hyperuricimia） 是指370C时血清中尿酸含量男性超过416μmol/L ()；女性超过357μmol/L()。
这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。
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高尿酸血症患病率变化趋势
（患病率%）
＊方圻等：中华内科杂志 22：434 ＊＊ 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
＊
＊＊
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高尿酸血症与年龄
北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果
（年龄：25-64岁）
患病率（%）
年龄
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第十四张，共三十四张，创建于2022年，星期日
第十五张，共三十四张，创建于2022年，星期日
第十六张，共三十四张，创建于2022年，星期日
第十七张，共三十四张，创建于2022年，星期日
第十八张，共三十四张，创建于2022年，星期日
第十九张，共三十四张，创建于2022年，星期日
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痛风的实验室检查
血尿酸增高>420mol/l
滑液尿酸盐结晶
痛风结节抽吸物尿酸盐结晶
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痛风的X线检查
软组织肿胀
关节软骨缘破坏
骨质凿蚀样缺损
骨髓内痛风石沉积
早期骨密度下降
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第二十三张，共三十四张，创建于2022年，星期日
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病情演变：肾脏病变
大约1/3患者在痛风病程中出现肾脏症状
：尿酸晶体主要在集合管和肾间质沉积。长期患者，还可伴发肾小球硬化、动脉硬化。
：大量尿酸晶体沉积在集合管、输尿管所引起的急性肾衰竭。
： 20％--25％并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。
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痛风的诊断标准 ACR-1981
关节液中尿酸盐结晶
化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶
具备以下12条中6条
急性关节炎发作大于1次
炎症反应一天内达高峰
单关节炎
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可见关节发红
第一柘趾关节疼痛或肿胀
单侧第一柘趾关节炎发作
单侧跗骨关节炎发作
可疑痛风石
高尿酸血症
不对称关节内肿胀(X线检查证实)
不伴侵蚀的骨皮质下囊肿(X线检查证实)
关节炎发作时关节液微生物培养阴性
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痛风、高尿酸血症的治疗
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痛风、高尿酸血症的一般治疗
饮食控制：只须适当控制高嘌呤食物
碱化尿液:-
避免外伤，受凉，劳累
避免使用影响尿酸排泄的药物
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尿酸盐在碱性环境中溶解度增大
碱化尿液可使尿酸盐结晶溶解
为防治尿酸结石的重要措施
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碱化尿液
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药物治疗
无症状高尿酸血症
急性痛风：
秋水仙碱、NASIDS抗炎药
慢性痛风
抑制尿酸合成药（别嘌呤醇）
促进尿酸排泄药（苯溴马隆、丙磺舒）
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抑制尿酸合成药-别嘌呤醇
作用机理
别嘌呤醇及其代谢产物（氧嘌呤醇）
次黄嘌呤
黄嘌呤
尿酸
血尿酸
尿尿酸
黄嘌呤氧化酶
抑制
第三