文档介绍：医疗质量年终总结
医疗质量年终总结1
一、存在问题
（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例探讨制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例探讨还不够质量；医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量限制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的相互质控，实现了全方位、多层次的质量限制体系。
三、分析质量考核结果，提出整改措施
医疗质量管理小组定期对医疗质量限制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的缘由，针对可能的状况提出合适的整改看法。
四、建立质量考核效果双向反馈机制，落实整改存在问题医疗质量管理小组。
定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查状况及分析后提出的整改看法。科室医务人员依据质量管理小组对检查结果及整改措施的反馈状况，进行自查自评，仔细分析探讨，按改进措施进行落实改正，质量限制检查小组仔细复核医疗质量改正状况。
五、比照医疗质量管理奖惩措施，仔细落实兑现
对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，比照医疗质量管理奖惩方法，奖优罚劣。措施规定不合格处方每页扣5元，医技申请单不合格每项扣5元，门诊病历未书写每份扣款20元，紧急重病人手术病人未会诊扣款20元，手术未审批扣罚经治医生、麻醉师、手术室护士每人10元，病程记录缺记每次扣10元，麻醉记录未刚好书写每次扣10元，住院病人协助检查不全，缺检一项扣10元，影响医疗诊断加倍扣罚，医技报告单不合格每页扣5元，放射科X光片甲级率每低10个百分点扣5元，护理记录每缺记一次扣10元，出院病历迟交每份扣10元，丙级病历每份扣100元，交班报告缺记一次扣10元，整改不到位，复查后加倍惩罚，等等这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。
六、强化“三基”“三严”训练，做医疗质量保障
组织卫技人员仔细开展“三基”“三严”学****每季度组织一次“三基”学问训练测试，每月进行一次业务学问讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊探讨。建立学****管理制度及激励措施，明确“三基”学****考试管理与考核评先等工作挂钩。主动选送业务骨干到上级医院进修学****医院把基本制度的培训作为医务人员接着教化的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学****活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前探讨制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、紧急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教化工作，在疾病诊疗护理过程中仔细加强实行。
以上是今年医疗质量管理的基本状况，概括就是质量管理有组织，实施有方案，限制有过程，结果有分析，整改有措施，奖惩有方法，质量有保障。医疗质量管理工作是医院管理工作的重点内容，医疗质量的'凹凸干脆涉及到医院的“两个效益”的发展，是医院的生命线。医疗质量管理是一个长期的、常常性的工作，永无终点。必需坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗平安。我院在医疗质量管理方面虽然取得了一点成果，但还有很多不足之处，还要向各位同仁们学****学****先进的管理模式，改先管理措施，弥补自身不足，争取在今后的工作中再创新的业绩
医疗质量年终总结3
一、配套政策，切实推动相关工作
（一）制定相关政策。县人民政府办公室制定印发了《多伦县医疗服务共同体建设工作实施方案（试行）》、《多伦县建立现代医院管理制度实施方案》、《多伦县健康县城、健康乡镇（村）建设工作方案》、《创建自治区健康促进县工作实施方案》、《“健康多伦2030”实施方案重点任务分工》、《多伦县振兴中医药事业行动安排实施方案》;我委制定了《多伦县进一步改善医疗服务行动安排实施方案》、与网信办、发改委、公安局、市场监督管理局、医保局六部门联合印发了《多伦县开展医疗乱象专项整治行动实施方案》等一系列配套方案。同时下发了《全县医疗管理工作要点》，明确了时辰表和路途图。
（二）建章立制。依据国家卫生和安排生育委员会《医疗质量管理方法》、《医疗纠纷预防与处理条例》、《二级综合医院评审标准实施细则》要求，二级医疗机构进一步完善了各项规章制度：《临床工作规章制度及流程》、《医院工作制度临床分册》、《医院质量管理与考核方案及实施细则》、《护理质量管理工作手册》及各相关部门的规章制度、流程及《应知应会手册》。对院内职