文档介绍：2例小儿股骨干骨折双下肢悬吊牵引护理
黄少霞 潘晓珊 摘要:通过对2例小儿股骨干骨折双下肢悬吊牵引患儿的临床护理观察,探讨在治疗过程中通过护理干预,减轻患儿对疾病、治疗的恐惧,提高患儿的遵医嘱行为。方法 对行双下肢悬吊牵引的患儿进2例小儿股骨干骨折双下肢悬吊牵引护理
黄少霞 潘晓珊 摘要:通过对2例小儿股骨干骨折双下肢悬吊牵引患儿的临床护理观察,探讨在治疗过程中通过护理干预,减轻患儿对疾病、治疗的恐惧,提高患儿的遵医嘱行为。方法 对行双下肢悬吊牵引的患儿进行心理护理、生活护理、功能锻炼等护理措施。结果 2例患儿骨折愈合良好,无髋、膝关节活动障碍,步态正常。
关键词:股骨干骨折 幼儿 双下肢悬吊牵引 心理护理 功能锻炼
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0129-01
股骨干骨折是一种常见的骨折,多由跌扑、车祸等外伤引起。本科于2010年1月~2011年12月收治2例小儿股骨骨折患儿,均行双下肢悬吊牵引法又称为Bryan牵引法[1],是治疗幼儿骨折常用方法,治疗效果理想,现报道如下。
资料与方法
1 一般资料
本组2例股骨干骨折患儿,均为女性,年龄3~5岁,均为闭合性骨折,皆有不同程度的肿胀、疼痛、功能活动障碍,骨折端均有不同程度移位、成角。牵引时间均为4周,卧床1~2周。住院时间5~6周。
方法。
对于局部皮肤有伤口者,先行彻底清创,敷料包扎,再行双下肢及会阴皮肤清洁。采用双下肢悬吊牵引,加小夹板固定,牵引重量一般为1~2kg,牵引质量以患儿臀部抬离床面一拳为宜[2]。牵引复位后当天或1天后行床边拍摄X光片,根据X光片情况及时调整夹板,使骨折端对位达到1/3,成角不超过15度,达到功能复位。之后每5~7天复查床边X光片1次,观察骨折端骨痂生长及复位情况。
结果。通过有效的功能锻炼教育,患儿及家属配合治疗,治疗效果满意,无发生护理并发症。
2 牵引护理
班检查患儿双下肢踝关节和趾关节屈伸角度,踝关节背伸20~30度,趾屈40~50度,外展30~35度,内收30度,趾关节伸展45度,屈曲30~40度[3]。感觉,尤其是浅感觉正常。趾端皮肤颜色红润、皮肤温暖、毛细血管充盈时间1~2秒、双足背动脉搏动正常。
持骶尾部、内踝、外踝等受压皮肤完整,无红肿、水泡等。
牵引体位:臀部抬离床约一拳,双髋关节屈曲90度,双膝关节伸直,双下肢外展30度,发现患儿体位不正确时,应立即纠正。
牵引装置:牵引床稳固,牵引床上端两条横杠距离30~40cm,牵引绳保持在滑轮内,滑轮活动性能良好,牵引锤需固定良好,必要时使用绳子或外加一布袋保护,防止牵引锤因固定不良而掉下,保持牵引绳、牵引锤悬空,尤其冬季注意避免衣物、棉被压迫牵引绳造成滑脱或断裂,影响牵引效果。
测量双下肢长度:髂前上棘到外踝距离。
重视患儿主诉,预防并发症。如患儿烦躁,异常哭闹,应立即检查患肢情况,注意双下肢有无出现小腿骨筋膜室综合征潜在表现[4]。
3 生活护理
每天予床上浴,每2~3天洗头1次。根据患儿配合程度,选择使用一次性尿片或便器接便,以保证牵引处胶布、棉垫、