文档介绍：5步认识甲减
第二届国际甲状腺宣传周已经过去,在密集的宣传里,我们对甲状腺的认识又有了进一步加深。除了熟知的甲亢,我们再来认识离我们越来越近的甲减,在与甲亢的对比和内分泌科主任医师的悉心解读下,一层层揭开甲减的面纱。
甲状腺分泌激素检查(TSH)即可诊断。临床上由于甲减症状不典型,因此如果病人自己或者医生没有想到除外甲减,做TSH筛查,就会造成病人去很多科室看病,却始终治不好。比如甲减的典型症状水肿,如果只用利尿药是见不到明显治疗效果的。
TSH检查非常方便,空腹的情况下采一管血即可,西苑医院的收费为四五十块钱。如果想做筛查又不愿花太多钱,这一项检查足以。
其他相关检查:甲状腺功能三项检查――游离T3、游离T4、TSFH,甲状腺功能五项检查――总T3、总T4、游离T3,游离T4和TSH。
TIPS甲状腺功能减退应该做哪些检查?
,血清TT4<40ng/ml,血清TT3<,甲状腺摄1311率低平(3小时<10%,24小时<15%)。

(1)原发性甲减症亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高(>10mu/l),血清TSH水平在TRH剂试验后,反应比正常人高。
(2)垂体性甲减症:血清TSH水平低,对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后,血清TT4水平升高。
(3)下丘脑性甲减症:血清TSH水平低或正常,对TRH兴奋试验反应良好。
:心脏扩大,心搏减慢,心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。心电图示低电压,Q-T间期延长,ST-T异常。超声心动图示心肌增厚,心包积液。
、肌酸磷酸激酶活性增高,葡萄糖耐量曲线低平,贫血。
甲状腺激素对全身各个组织的作用
血脂:甲状腺激素可以促进脂肪的合成,也可以促进脂肪的降解。
高胆固醇血症如果是甲亢病人,甲状腺激素分泌过多,降解多余合成,病人就会消瘦,出现负氮平衡。甲状腺减低的病人降解变弱,所以有高胆固醇血症。
血糖,甲状腺激素对糖代谢的影响是两方面。既消耗,也促进肠道对糖的吸收,使得血糖降低或升高
甲亢和甲减病人会出现糖耐量异常,甚至有的病人出现糖尿病。
贫血:对造血系统有影响,有的病人出现血常规异常,多半是轻度贫血,但是极个别的病人会出现中度贫血。

4 甲减发病病程缓慢

首先,造成甲减的病因主要是自身免疫性甲状腺炎,多为慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本氏甲状腺炎,它对甲状腺组织破坏的速度比较缓慢。
第二,甲状腺有非常强大的代偿能力,破坏一小部分或者一半的时候,甲状腺组织通过代偿功能来维持正常甲状腺激素的释放。当病情发展到相当的程度,失代偿后,才可能出现甲减。这个时间很长,有的七八年,或者十几年,有的病人尽管被诊断为自身免疫性甲状腺炎,但是可能一生不出现甲减。
黄主任诊治的一位病人,病历显示,3年前第一次就诊明确诊断为桥本氏甲状腺炎,,诊断为亚临床甲状腺功能减低症。他最后一次的检查显示外周血的甲状腺激素水平正常,。3年的时间,这位病人仍未确诊为临床甲状腺功能减低症,黄主任要求“他定期复查,暂时不