文档介绍：关于胃淋巴瘤
第一张，共三十六张，创建于2022年，星期日
1983 年Issacson 和Wright 首先引入了黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue , MALT) 淋巴瘤六张，共三十六张，创建于2022年，星期日
病理学检查
至少需要对一个肿瘤组织的石蜡块的所有切片进行病理学检查，胃MALT淋巴瘤确诊的免疫表型指标：CD20+, CD5-, CD10-, 细胞周期蛋白D1-,分子遗传学分析检测抗原受体基因重排有助于鉴别淋巴细胞的多克隆与单克隆性。bcl-10和细胞遗传学或FISH检测 t(11;18)有助于判断抗HP的效果。若bcl-10阳性或t(11;18)阳性，提示抗HP治疗大多无效。
第十七张，共三十六张，创建于2022年，星期日
CT表现
多累及2个或3个部位的胃壁增厚, 初期因黏膜完整胃壁呈分层强化, 胃腔可扩张或无狭窄, CT易误诊为浸润型胃癌。
第十八张，共三十六张，创建于2022年，星期日
胃淋巴瘤CT 表现一般为胃壁弥漫性增厚, CT 测量超过2cm，增厚胃壁密度一般较均匀, 与正常胃壁密度基本相等,无明显分界, 增厚相当明显时可见不规则低密度区, 多代表局灶性坏死。增强后增厚胃壁有轻度强化, 见病变表面粘膜于增强早期呈线样强化, 密度高于病变本身, 推测此征象可能为本病特征之一。
第十九张，共三十六张，创建于2022年，星期日
原发性胃淋巴瘤, 弥漫润型。A 平扫, B 增强扫。显示胃体大弯侧壁广泛 显著增厚, 内见低密度区, 增强不强化, 胃腔形态有改变,胃周脂肪减少, 胃周无肿大淋巴结。
第二十张，共三十六张，创建于2022年，星期日
继发性胃淋巴瘤, 弥漫浸润弄。A、B 为增强扫描。显示胃体及胃窦广泛增厚, 增厚胃壁有轻度强化, 表面见线样明显强化影, 肝左外叶见浸润灶, 腹膜后肾门水平肿大融合的淋巴结。
第二十一张，共三十六张，创建于2022年，星期日
原发性胃淋巴瘤, 节段浸润型。A 平扫, B 增强扫描。显示胃窦区后壁节段增厚, 邻近见肿大淋巴结, 增厚胃壁表面明显线样强化。
第二十二张，共三十六张，创建于2022年，星期日
与胃癌鉴别
弥漫浸润型胃淋巴瘤需与浸润型胃癌鉴别, 两者均表现为胃壁广泛增厚, 前者虽有胃壁的明显增厚, 但尚有一定柔软度, 后者胃壁增厚不如淋巴瘤, 但胃壁僵硬, 胃腔形态固定不变; 前者因病变起源于粘膜下, 增强早期可见未受累的粘膜明显呈线样强化, 病灶仅轻度强化, 局部淋巴结肿大不能作为鉴别的可靠依据。
第二十三张，共三十六张，创建于2022年，星期日
节段型及肿块型胃淋巴瘤应与蕈伞型和溃疡型胃癌鉴别, 前者病变范围一般较广, 溃疡较浅, CT 不易显示, 病变起源于粘膜下, 邻近胃粘膜一般正常, 病灶边界光滑清楚, 胃周围脂肪间隙多存在, 很少侵犯邻近脏器; 后者溃疡一般较深, 粘膜破坏中断, 病灶多不规则, 胃周脂肪间隙多减少或消失, 侵犯邻近器官较胃淋巴瘤多见; 有时缺乏特征性, 易误诊
第二十四张，共三十六张，创建于2022年，星期日
胃淋巴瘤的CT 表现特点:
( 1) 胃壁广泛性明显增厚( 多> 2cm) , 并有一定柔软度;
( 2) 增强早期可见受累胃壁的胃粘膜呈线样强化;
( 3) 病灶一般边界清晰光整, 累及周围脏器较少;
( 4) 继发性胃淋巴瘤, 可见其它部位的淋巴瘤同时存在
第二十五张，共三十六张，创建于2022年，星期日
骨髓活检
了解有无骨髓受累，远处转移的范围，决定分期
第二十六张，共三十六张，创建于2022年，星期日
越来越多的证据研究表明了抗生素治疗胃MALT淋巴瘤的有效性, 大约2/ 后感染后达到了肿瘤完全缓解. 亦有研究指出, 根除治疗无效的患者中, 放疗的疗效与手术相似, 高于化疗, 因此保守治疗策略日益受到重视。
第二十七张，共三十六张，创建于2022年，星期日
抗HP 治疗: ⅠE 期胃低度恶性MALT淋巴瘤HP 阳性时,抗HP 感染治疗有效,完全缓解(CR) 率为60 %～100 % ,平均约80 %。
推荐的抗HP 治疗 为阿莫西林1 g bid, 克拉霉素250 mg bid, 奥美拉唑20 mg bid, 连用7 天。另一个常用的方案为克拉霉素, 奥美拉唑, 甲硝唑。HP 杀灭率90% 。
第二十八张，共三十六张，创建于2022年，星期日
虽然消灭HP 发生在药物治疗结束后一月内, 但肿瘤消失通常需要数月。75% 抗HP 治疗病人在治愈HP 后3~ 12 月肿瘤消退,有记载组织学完全消退