文档介绍：关于胎膜早破胎膜早剥和前置胎盘
第一张，共四十六张，创建于2022年，星期日
概述
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病因
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临床表现
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治疗
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主要内容
护理
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第十六张，共四十六张，创建于2022年，星期日
混合型出血：当内出血过多时，血液可冲开胎盘边缘与胎膜，向宫颈外流出，形成混合性出血。
类型:
第十七张，共四十六张，创建于2022年，星期日
胎盘早剥严重内出血时，血
液向子宫肌层内浸润，引起肌
纤维分离、断裂、变性，此时
子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤
其在胎盘附着处最明显，称为子宫胎盘卒中。
第十八张，共四十六张，创建于2022年，星期日
三、分类及临床表现
根据病情严重程度将胎盘早剥分为3度
第十九张，共四十六张，创建于2022年，星期日
I度：分娩期多见，胎盘剥离面积小
症状：
①轻微腹痛或无腹痛。
②贫血不明显。
腹部检查：
①子宫软，大小与妊娠周数相符。
②胎位清楚，胎心率多正常
产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。
三、分类及临床表现
第二十张，共四十六张，创建于2022年，星期日
II度：胎盘剥离面积1/3左右。
症状：
①突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血正相关。
②无***流血或少量***流血。
③贫血程度与***流血量不相符。
腹部检查：
①子宫大于妊娠周数
②胎盘附着处压痛明显（后壁胎盘不明显）
③宫缩有间歇。
④胎位可及胎儿存活。
三、分类及临床表现
第二十一张，共四十六张，创建于2022年，星期日
Ⅲ度：胎盘剥离面积大于1/2，临床表现较II度加重
症状：
①突然发生的持续性腹痛、腰背痛
②休克症状
腹部检查：
①子宫大于妊娠周数
②子宫硬如板状，有压痛，间歇期不能放松。
③胎位触不清楚，胎心消失
无凝血功能障碍属Ⅲa。有凝血功能障碍属Ⅲb。
三、分类及临床表现
第二十二张，共四十六张，创建于2022年，星期日
四、辅助检查
超声检查：B超显示胎盘与子宫之间有液性暗区，同时观察胎儿宫内情况。
化验检查：了解贫血程度与凝血功能。
第二十三张，共四十六张，创建于2022年，星期日
五、对母儿的影响
胎儿：急性缺氧;
新生儿：窒息率、早产率、死亡率升高；
母亲：剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC率均升高。
胎盘早剥对母胎影响极大，%。
第二十四张，共四十六张，创建于2022年，星期日
胎儿宫内死亡
弥漫性血管内凝血
产后出血
急性肾功能衰竭
羊水栓塞
六、并发症
第二十五张，共四十六张，创建于2022年，星期日
纠正休克患者入院时，情况危重、处于休克状态时，建立静脉通道，应积极补充血容量改善循环，最好输入新鲜血液，既可补充血容量又能补充凝血因子。
及时终止妊娠一旦确诊II、III度胎盘早剥，必须及时终止妊娠。分娩方式根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
七、治疗
第二十六张，共四十六张，创建于2022年，星期日
八、护理
绝对卧床休息，嘱病人左侧卧位，教会病人自数胎动。
低流量吸氧每天２次，每次半小时。
遵医嘱听胎心音每４小时1次，定期做NST。
严密观察病情变化，及时发现并发症。有无咯血、呕血、多部位出血或尿少、无尿现象。
纠正休克：应迅速开放静脉通道，积极补充血容量，及时输入新鲜血，同时密切监测胎儿状态。
第二十七张，共四十六张，创建于2022年，星期日
为终止妊娠做好准备。
产褥期护理：预防产后出血，分娩后及时给予缩宫素，并配合按摩子宫。应注意加强营养，纠正贫血，保持会阴清洁。根据产妇身体情况给予母乳喂养指导。
八、护理
第二十八张，共四十六张，创建于2022年，星期日
前置胎盘 Placenta Previa
第二十九张，共四十六张，创建于2022年，星期日
概述
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病因
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前置胎盘的分类
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诊断
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主要内容
治疗及护理
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第三十张，共四十六张，创建于2022年，星期日
定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症之一，分娩时前置胎盘的发生率约为 %～%。
一、概述
正常妊娠时胎盘附着于