文档介绍：关于胸腔积液护理 (2)
第一张，共四十张，创建于2022年，星期一
胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。
胸膜腔的解剖：
胸腔积液
内科护理学第二章第十三节
第二张，共四十张，创建于2022年，星于2022年，星期一
。 漏出液与渗出液的鉴别 .
鉴别要点 漏出液 渗出液 .
原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理刺激
外观 淡黄、浆液性 血性、脓性、乳糜性等
透明度 透明或微混 多浑浊
比重 < >
凝固 不自凝 可自凝
粘蛋白定性 （-） （+）
蛋白定量 <25g/L >30g/L
葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平
细胞记数 常<100×106/L 多>500×106/L
细胞分类 淋巴、间皮细胞为主 中性或淋巴细胞为主
细菌学检查 阴性 可找到细菌 .
（三）胸水检查
第二十二张，共四十张，创建于2022年，星期一
甘油三脂 胆固醇
乳糜胸 ↑ —
乳糜样胸
(胆固醇样胸) — ↑
病原体
1、结核性胸水培养，阳性率仅20%；
2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体。
第二十三张，共四十张，创建于2022年，星期一
(四)胸膜活检(胸腔镜)
(五)：积液，胸膜肥厚、液气胸
第二十四张，共四十张，创建于2022年，星期一
B超示胸腔积液
影
像
诊
断
定位、定量、引导穿刺
第二十五张，共四十张，创建于2022年，星期一
诊断与鉴别诊断 diagnosis and authenticate
确定有无胸腔积液
渗漏鉴别
寻找胸腔积液的病因
三步骤：
第二十六张，共四十张，创建于2022年，星期一
五、治疗
┌全身用药
: │ 抗痨、抗肿瘤、抗炎
└局部用药
①抽胸水
②支持、止痛
第二十七张，共四十张，创建于2022年，星期一
少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。
中等量以上积液应当抽液，使肺复张，纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不宜超过1000ml ，首次<700ml
结核性胸膜炎的治疗
第二十八张，共四十张，创建于2022年，星期一
胸膜反应
抽液时发生的头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉等症状
处理
立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。
%，
密切观察病情，注意血压，防止休克。
第二十九张，共四十张，创建于2022年，星期一
脓胸：
脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。
第三十张，共四十张，创建于2022年，星期一
目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为：
革兰阴性杆菌(绿脓杆菌大肠杆菌)
金色葡萄球菌
肺炎球菌
厌氧菌
第三十一张，共四十张，创建于2022年，星期一
表现: 高热、消耗状态、胸胀痛
治疗原则:
控制感染、
引流胸腔积液及促使肺复张，
恢复肺功能。
急性脓胸
引流是脓胸最基本的治疗方法
第三十二张，共四十张，创建于2022年，星期一
慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指等，
一般支持治疗，给予高能量、高蛋白及富含维生素的食物，
纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，
必要时少量多