文档介绍：鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床效果探讨
巫荣辉 汪志坚摘 要 目的:探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法:纳入2017年5月—2019年2月江西省宜春市第二人民医院收治的80例慢性鼻窦炎患者,依据随机对照原则分为两组各40例术治疗慢性鼻窦炎的优劣进行比较,以期为该病治疗方式的选择提供指导,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
纳入2017年5月—2019年2月江西省宜春市第二人民医院收治的80例慢性鼻窦炎患者,均经常规CT、鼻内窥镜检查结合临床表现确诊,且符合本研究手术适应症,无鼻部手术史,依据随机对照原则分为两组各40例。观察组男性24例,女性16例,年龄为30~65岁,平均年龄为(±)岁,病程8个月~4年,平均(±)年;对照组男性25例,女性15例,年龄为30~66岁,平均年龄为(±)岁,病程8个月~4年,平均(±)年。两组患者的性别、年龄等具有可比性(P>)。所有患者均签署知情同意书。排除:合并其他鼻部疾病者;有凝血功能障碍或免疫系统疾病者;依从性很差者。
方法
对照组接受常规手术治疗:患者取仰卧位,局部麻醉后于患侧鼻甲后半部取小切口,显露蝶窦口;切除蝶窦前壁并逐步开放中组、后组和框上筛窦,小心将鼻窦内部病变组织切除,开放额窦口;将鼻囟门切除,将鼻窦内病变组织与分泌物彻底清除,术毕。观察组接受鼻内窥镜手术治疗:患者取半卧位,头部适度抬高30°,采取鼻腔表面浸润麻醉加局部浸润麻醉;使用Hawk鼻内窥镜探查鼻窦内情况,并使用鼻内窥镜引导进行鼻窦内病变组织和息肉切除,再将下鼻道息肉组织切除使得鼻窦显露;将对应窦口开放并切除中鼻甲部位的病变组织;注意保留中鼻***板下缘和内侧鼻黏膜;术毕在鼻内窥镜引导下使用凡士林纱条对鼻腔进行填塞,术后1~3 d视情况取出填塞物并进行术侧鼻窦和鼻腔积血的清理;之后使用地塞米松和生理盐水的混合液进行鼻腔冲洗。两组患者术后均进行1周抗感染治疗,每隔2~3周复查和清理术侧鼻腔。术后连续随访6个月。比较两组患者手术效果及术后并发症(眶周软组织瘀血、上颌窦开口狭窄、鼻中隔与下鼻甲黏连)发生情况。 疗效评价
显效:临床症状消失,鼻内窥镜检查可见鼻窦结构正常;有效:临床症状基本消失,鼻内窥镜检查可见鼻窦口开放良好,临近黏膜上皮有局部水肿或肉芽组织,可见少量脓性分泌物;无效:临床症状有所改善,但鼻内窥镜检查发现鼻窦口仍狭窄或未开放,其周围有息肉存在,可见大量脓性分泌物[5]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
统计学分析
使用SPSS ,计数资料用百分率(%)表示,两个独立样本比较采取χ2检验,P<。
2 结果
两组手术效果对比
%,%(P<),见表1。
两组术后并发症对比
%,%(P<),见表2。
3 讨论
慢性鼻窦炎是临床发病率较高的一种鼻窦疾病,较急性者多见,常为