文档介绍：20XX年医院护理部质控年终工作总结 
20XX年，护理部认真贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2013—20XX年)》、《中医医院中医护理工作指南》、《三级中医医院评审标准及实施细则》、《优质护理服务质量考评标准》及《13种中医护
“优质护理服务”，确保患者满意、社会满意、政府满意 根据年初护理质控工作计划，我院优质护理病区已全院铺开，达到“三级”甲等中医医院100%病区开展优质护理的要求。护理部进一步完善“优质护理服务质量检查与评份标准”，按20XX年“优质护理服务检查与评价标准”，护理部每季度对各病区的“优质护理服务”质量进行检查、指导与反馈，发现问题及时制定改进措施，要求病区及时进行改进。各病区护士长能按要求，重新修订了“责任包干制”护理各岗位职责，探索新的排班模式，部份科室实行了APN排班模式，减少交接班次数，减少护理安全隐患。在整个“优质护理服务示范工程”中，我们不单纯强调基础护理工作，而是围绕患者的病情，医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要去实施基础护理，使基础护理专业化。把基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机地结合在一起，处处体现以病人为中心的服务理念，为病人提供全程优质的护理服务，年住院患者满意度达
   %。 
，促进护理质量持续改进
 护理部把护理质量当成护理工作的重中之重，采用科室护理质量与科室经济利益相挂钩的方法，每季度把各科室的护理质控项目（病区管理、分级护理、护理文书、急救药械、消毒隔离、健康教育、教学）的平均分作为科室的护理质量分，上报质控科，参与医院综的绩效分配。另设护理质量单项奖（单项护理质量超过合格分5分以上），年终护理质量奖励前三名。各种考试考核结果，已按医院《“三基”考试奖惩暂行条例》进行奖罚。从而增强了大家的质量意识、安全意识及对质控工作的严肃性和责任感，使各病区的护理质量得到了持续的改进。 
六、护理质量控制指标达标情况： 
≥ %           
    100 %  (合格分≥90分) 
  100%  (合格分≥95分) 
、一级护理合格率100%  (合格分≥80分) 
%  (标准分40分，合格分≥36分)
 %  (合格标准分90分)
   100%  (合格分≥95分) 
%（合格分≥85分） 
≥   % 
10.“三基”理论（含中西医内容）%  (合格分80分) 
%  (合格分90分) 
≥100%  (合格分90分)
 %  (合格分90分) 
%  (合格分90分)
 
%  (合格分≥95分) 
%  (合格分≥95分)
 、术后访视率≥%   
%  (合格分≥95分)
 
 12例，均有备案 。 
≥100%  (合格分≥80分) 
。 
≥35学时 
 
护理部组织全院护理人员，积极配合医院完成了“爱婴医院”的复评工作及开展“三好一满意”活动，各科室认真组织学****党的群众路线
”等有关文件，参加医院组织的各种学****活动。在工作中，强化护士的职业道德行为，做到尽职尽责，为病人提供温馨的护理服务。 
 
，护理质量“跟踪法”未能如实实施。 
，主要原因是护理人员、特别是手术室护理人员对压疮的发生及危害认识不足。 
，个别科室功能制护理仍较明显。
 ，系统的不稳定性及繁锁性，使护理文书书写的规范性、及时性受到明显的影响。 
，护理新业务，新技术的开发与掌握有待加强。 
“QCC”活动没有认真开展，只有少数科室有成果上报，但内容也欠全面，未能按要求进入全区护理“QCC”竟赛活动。 
，医院部份职工的观念转变不到位，缺乏对优质护理服务的理解和支持，医院的