文档介绍：酸碱代谢失衡的护理
此PPT下载后可自行编辑修改
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
在某种疾病因素影响下，病人体内酸、碱物质超过负荷或机体调节功能发生障碍时性酸中毒需补充碱性液，对于血浆［HCO3-］<15mmol∕Ｌ的重症病人在补液的同时补给碱性液，首选5％NaHCO3溶液100～250ml补给，用后再根据实验室检查结果，调节用量。
代谢性酸中毒
护理问题
代谢性酸中毒
：与代谢性酸中毒致呼吸深快有关。
：与代谢性酸中毒所致意识障碍有关。
：意识障碍、高钾血症。
一
一般护理
护理措施
：病人卧床休息，做好皮肤护理，防止发生压疮；病情允许下床者，应得到陪护，移去环境中的危险品，减少意外伤害的可能。
：应注意酸性食品与碱性食品相搭配，避免造成酸性物质的积累。
护理措施
二
病情观察
加强病情的动态观察，重视病人的主观感受，观察病人意识、生命体征及原发疾病体征的变化，了解血清电解质、血气分析等动态检测的结果。
纠正酸中毒后，应关注血清K+、Ca2+浓度是否降低。
护理措施
积极配合治疗原发病
三
治疗配合
及时补液
代谢性酸中毒病人常有脱水表现，应及时补液。
护理措施
遵医嘱用药
①5％NaHCO3溶液宜单独缓慢滴入，首次用量宜在2～4小时滴完。
②酸中毒时血清钾离子增多，血清中解离的钙离子也增多，故常掩盖低钾血症和低钙血症。因此，在补充碳酸氢钠后应注意观察有无缺钾、缺钙症状的发生，必要时遵医嘱及时补钾、补钙。
重症病人遵医嘱静脉滴注5％NaHCO3溶液。补液时应注意：
四
心理护理
护理措施
加强与病人心理沟通，减轻其思想顾虑，增强病人对代谢性酸中毒及其原发疾病治疗的信心。
五
健康指导
护理措施
高热、腹膜炎、腹泻、肠梗阻、肠瘘等病人应尽早治疗，避免发生代谢性酸中毒等并发症。
糖尿病者注意控制好血糖，均衡饮食，预防酮症酸中毒。
体内H+丢失或HCO3-增多，均可引起代谢性碱中毒。
代谢性碱中毒
2
病因
代谢性碱中毒
：如长期胃肠减压、瘢痕性幽门梗阻后严重呕吐等。
：常见于静脉过多输碱或库血。
：低钾血症时，细胞外液中H+向细胞内转移。
身体状况
：以减少CO2的排出，从而引起H2CO3浓度继发性升高。
：碱中毒时血红蛋白氧离曲线左移，氧与血红蛋白的结合不易分离可致组织缺氧，脑组织因供氧不足而头昏、嗜睡、精神错乱及昏迷。
：细胞内H+的外移可继发低钾血症；碱中毒时血清中游离Ca2+减少，常致低钙血症，病人可出现手足麻木、抽搐等症状。
代谢性碱中毒
心理—社会状况
疾病严重时，可影响病人的意识状态，常见焦虑、恐惧。
代谢性碱中毒
辅助检查
：血pH>，HCO3-升高。
代谢性碱中毒
：可伴血清钾、氯、钙离子降低。
处理原则
，减少HCO3-
代谢性碱中毒
护理问题
代谢性碱中毒
与代谢性碱中毒意识障碍有关。
与疾病严重导致昏迷有关。
：低钾血症、低钙血症。
一
一般护理
护理措施
鼓励病人进食含钾和含钙丰富的食物，同时加强呼吸道的护理。
护理措施
二
病情观察
观察病人意识和抽搐情况。监测血气分析及血清电解质，尤其是血清钾和血清钙浓度。
护理措施
去除病因
三
治疗配合
遵医嘱应用纠正碱中毒的药物
积极配合医生处理原发病。
盐酸溶液经中心静脉滴入，应注意滴速，以免造成溶血等不良反应。
护理措施
三
治疗配合
对症处理
有抽搐者可给10％葡萄糖酸钙10～20ml，缓慢静脉推注。
呼吸性酸中毒是因肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO2 不能充分排出，以致PaCO2增高而引起高碳酸血症。
呼吸性酸中毒
3
病因
呼吸性酸中毒
①呼吸中枢抑制：如全身麻醉过深、镇静剂过量等。
②胸部活动受限：如胸腔积液、严重气胸等。
③呼吸道梗阻和肺部疾患：如支气管异物、支气管或喉痉挛、慢性阻塞性肺部疾病、肺炎、肺水肿等。
④呼吸机管理不当。
凡可引起肺泡通气不足的疾病均可导致呼吸性酸中毒。