文档介绍：中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的疗效观察
 
 
黄劼 陈文宇 郁慧杰 曹伟中 许俊 徐龙生
[Summary] 目的 探討中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的临床疗效。 方法 回顾性分析2014年10月～201手术期应用止痛泵止痛，但镇痛药应用剂量过大则可引起镇静依赖，严重影响患者生理功能的恢复[1]。本
研究对2014年10月～2016年10月我院治疗的42例急性骨创伤后疼痛患者应用中西医结合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择2014年10月～2016年10月我院治疗的84例急性骨创伤后疼痛患者，均在外伤后出现肿胀、局部疼痛等症状，并经CT、X线等影像学检查证实为急性骨创伤；排除合并骨质疏松、精神疾病、神经系统疾病、长期应用镇痛药物、酗酒、未成年人、糖尿病者。将其随机分为两组。治疗组42例，男26例，女16例；年龄23～76岁，平均（±）岁；下肢骨折18例，上肢骨折19例，脊柱骨折5例。对照组42例，男24例，女18例；年龄25～73岁，平均（±）岁；下肢骨折16例，上肢骨折20例，脊柱骨折6例。两组的一般资料比较，差异不显著（P>）。
治疗方法
对照组应用西医治疗：医护人员评估疼痛程度，分析诱因。炎症所致疼痛者应用抗生素，并给予患者镇痛泵，拔除镇痛泵后参考患者自身情况口服镇痛药氨酚***片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20080583），100 mg/次，1次/d，若患者剧烈疼痛则增加剂量至150 mg/d。治疗组予中西医结合治疗，其中西医治疗方法同对照组，中医治疗应用耳穴压豆、中药外敷、针灸等方法。（1）耳穴压豆：分别选择肝肾对应的耳穴、膀胱对应的耳穴做为主穴、配穴，手指按摩穴位至局部红热，之后用医用酒精对耳穴消毒， cm× cm的医用胶布并按压约4 min，当出现酸胀疼痛的感觉时换为另一只耳朵；（2）中药外敷，选择金黄散，取黄连、黄芪、大黄、郁金、黄芩、黄柏
各30 g，甘草、 g，研磨药材至粉末，用蜂蜜调和均匀后涂抹于纱布上并外敷于患处，初次外敷时间为3 d，之后改为1次/d；（3）针灸：针灸部位若在肩部，则阿是穴穴位选择肩髂、肩儡、肩贞等；若在腕部，则阿是穴穴位选择阳池、阳溪、阳谷等，1次/d，10次为1个疗程，治疗3个疗程。治疗后比较两组患者的疼痛情况、睡眠情况、康复情况、治疗总满意度以及治疗前、治疗3 d后的VAS评分。
疗效评定
（1）应用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况，将一直线均分为10个刻度，对应0～10个等级，分值越高，说明疼痛越剧烈。无痛：0分；轻度疼痛：1～3 分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。（2）应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠情况，分值越高，表示睡眠质量越差，并计算两组<8分、8～15 分、>15分的患者例数。（3）对两组患者随访以观察康复情况：当创伤基本愈合，恢复正常活动能力时为优秀；当创伤愈合，基本恢复活动能力，疼痛不影响日常生活时为良好；当创伤未愈合，正常活动受限时为较差，优良率=（优秀例数+良好例数）/总数×100%。（4）患者满意度评估应用自拟满意度调查问卷，分为3个等级：非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总数×100%。
统计学方法
，计数、计量资料（x±s）比较分别应用χ2、t检验，P<。
2 结果
两组疼痛情况比较
治疗组的轻度疼痛例数多于对照组，重度疼痛例数少于对照组，差异有统计学意义（P<）。见表1。
两组睡眠情况比较
治疗组的PSQI<8分例数多于对照组，>15分例数少于对照组，差异有统计学意义（P<）。见表2。
两组康复情况比较
治疗后治疗组、%、%，差异有统计学意义（P<）。见表3。
两组治疗前后的VAS评分比较
治疗后，两组的VAS评分均下降（P<），但治疗组治疗3 d后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<）。见表4。
两组治疗满意度比较
治疗组、%、%，差异有统计学意义（P<）。见表5。
3 讨论
急性骨创伤常见的问题为疼痛感，因疼痛在短时间内高出了机体可耐受疼痛阈值，此时机体的自我防御系统开始发挥作用，整体或局部功能表现出相应的应激反应[2]。骨创伤疼痛刺激可通过激活下丘脑、垂体、肾上腺髓质以及肾素-醛固***系统，增加交感神经兴奋性，增