文档介绍：关于膝关节骨性关节炎检查与治疗
第一张，共三十二张，创建于2022年，星期日
膝关节骨性关节炎
膝关节OA：慢性、进展性关节疾病，病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生。
严重影响患者活动，造星期日
病史询问要点
5、内科病史 消化道溃疡 上消化道出血
冠心病 心衰史 高血压史 肺部病史
肾病史 肝脏疾病史 糖尿病史
绝经后妇女的激素水平
慢性皮肤病史
特殊慢性疾患 软骨钙化病 甲状腺疾病
应用抗凝药物情况
口服激素情况
第十一张，共三十二张，创建于2022年，星期日
病史询问要点
了解患者今后对于手术疗效的需求
1 消除、明显缓解疼痛
2 顺利蹲坐马桶、椅子、进出汽车等
3 上下楼梯、平地行走等
第十二张，共三十二张，创建于2022年，星期日
物理检查
体形 身高 体重
下肢力线 膝内翻 膝外翻
步态 痛性跛行
膝屈曲畸形
膝反屈畸形
代偿情况 内收外展活动
内外八字足
膝关节松弛 前后不稳
内外不稳： 假性不稳、真性不稳
旋转不稳
活动范围
髌股关节 倾斜度、内外侧缘、髌骨软化、髌骨稳定性
相关部位检查 脊柱、髋关节、踝关节
下肢血管、神经、肌力检查 重点在于腘动脉、腓总、胫神经
第十三张，共三十二张，创建于2022年，星期日
力线异常
膝外翻程度可通过 严重膝内翻
测量胫股角确定
第十四张，共三十二张，创建于2022年，星期日
力线异常
外翻畸形
第十五张，共三十二张，创建于2022年，星期日
步态异常
步态不稳
受累膝关节因疼痛而降低了
活动范围，行走时小幅度摆
动，更多的作为支撑脚，而
把完成行走的更多步幅交由
健侧肢体完成，从而出现明
显跛行。
第十六张，共三十二张，创建于2022年，星期日
屈曲畸形
膝关节处于屈曲位，不能完全伸
直，在充分伸直膝关节的过程中
无弹性阻滞感，而是明显的僵硬
阻滞感。
第十七张，共三十二张，创建于2022年，星期日
屈曲畸形
屈曲挛缩畸形
30°
屈曲受限
30-80°
第十八张，共三十二张，创建于2022年，星期日
反屈畸形
膝关节过伸超过180°，
抬起小腿的同时按压髌
骨，观察膝反屈角度，
提示有高位髌骨、髌骨
脱位、前交叉韧带断裂，
内侧副韧带损伤。
第十九张，共三十二张，创建于2022年，星期日
内翻不稳
首先完全伸直膝关节，然后屈
曲30°进行关节内翻检查，双
侧对比，检查外侧韧带是否存
在松弛、损伤
第二十张，共三十二张，创建于2022年，星期日
外翻不稳
首先检查内侧韧带股骨附着点和内侧关节间隙压痛；完
全伸直膝关节，施以外翻力量，检查膝关节内侧有无空
隙和外翻，释放外翻力量能否感觉明显撞击感；若不确
定可屈曲膝关节20°重复上述检查。
第二十一张，共三十二张，创建于2022年，星期日
内外翻不稳测试意义
首先明确内外侧副韧带的功能状况，是否存在松弛、断裂，明确术中使用普通后稳定性假体还是限制型假体。
其次对比内外侧应力大小，是否一致，为术中有针对性的松解内外侧软组织提供依据。
第二十二张，共三十二张，创建于2022年，星期日
活动范围
正常活动范围至少在0°－135°之间，方法有量角器测
量、臀部至脚跟距离（1cm＝°）严重骨性关节炎患
者具有固定屈曲畸形角度和进一步屈曲角度受限特征，
准确的角度测量为软组织松解、ROM恢复提供依据。
第二十三张，共三十二张，创建于2022年，星期日
腓总神经功能检查
检查患者能否背屈足部 注意腓总神经感觉纤维
确认腓总神经运动功能 支配区域有无感觉障碍
第二十四张，共三十二张，创建于2