文档介绍：关于训练病人膀胱及排便功能
第一张，共二十四张，创建于2022年，星期一
训练病人膀胱及排便功能
健康教育
第二张，共二十四张，创建于2022年，星期一
概述
神经外科的病人因病变位于脑和脊髓，它们的生命 ③指导患者进行骨盆底部肌肉训练，以增强控制排尿的能力。患者取坐或卧位，试作排尿动作，先慢慢收缩盆底肌肉，再慢慢放松，每次10s，连续10次，每日进行数次。以不觉疲乏为宜。
，要加强对留置导尿病人的护理，维持密闭式引流，保持引流通畅，尽量缩短留置导尿的时间，定时夹闭和引流尿液，锻炼膀胱壁肌肉张力，重建膀胱储存尿液的功能。
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排便的评估
次数
***1－3次/天，婴幼儿3－5次/天。
量
***每天排便100－300克。
颜色
软硬度
黄褐色或棕黄色。
成形软便。
食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、
细菌及废物。
内容物
1
气味
因膳食种类而定。
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异常排便
便秘：指正常的排便形态改变，排便次
数减少，排出过干过硬的粪便，
且排便不畅、困难。
腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出
松散稀薄的粪便甚至水样便。
排便失禁：指肛门括约肌不受意识的控
制而不自主地排便。
排便障碍
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颅脑损伤病人便秘的原因
在脊髓肿瘤切除术后病人存在排便障碍的问题，如便秘。便秘是颅脑损伤病人常见并发症，有报道，便秘可导致颅脑损伤病人死亡。
①病人由于长期卧床肠蠕动减少，导致粪便在肠腔内滞留，水分被过多吸收，造成粪便干燥、坚硬，引起便秘。
②用脱水剂治疗时，因脱水剂不易通过毛细血管渗入组织可迅速提高血浆渗透法，使组织血液向血管内转移，产生组织脱水，导致大便秘结。
③排便是一种反射性活动，病人因大脑皮层损伤使高级排便中枢失去对低级中枢的控制，排便反射减弱或消失，由于排便反射受抑制，引起排便困难。
④病人不能自行进食、进水，鼻饲肠内营养剂含粗纤维较少，不能对胃肠道产生有效刺激，胃肠反射减弱及肠内压不足，排便反射也随之减弱，引起便秘
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病人排便功能的训练
：颅脑损伤病人多呈昏迷状态，病情重，住院时间长，生活不能自理。病人家属的心理较为紧张、焦虑不安或者随病人住院时间延长而变得身心疲惫、孤独无助，不能很好地陪伴、照料病人。护士应经常与病人家属进行沟通交流，使之控制负性情绪，保持坚强、乐观的心态，并主动照顾病人，积极配合治疗护理。
：①在病人病情允许的情况下，给予高热量、高蛋白、清淡易消化的流质饮食鼻饲，少量多餐；②摄入充足的水分，每天700 ml～1 000 ml，避免脱水，造成大便干燥；③适当进食有润肠、通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶等；④宜多吃富含纤维的食物，如各种新鲜水果汁、蔬菜汤等；⑤适当进食一些含B族维生素的食物，如豆麦、粗粮等，以促进肠道蠕动。
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病人排便功能的训练
：病人取仰卧位，双膝弯曲，腹部放松，操作者于病人右侧，双手重叠（左手向下，右手向上）置于病人右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小到大，直至产生肠蠕动。每天2次，早餐后和晚餐后30 min进行，每次10 min～15 min。
：每天晚餐后1 h进行温水足浴，每次20 min，以促进肠蠕动。
：每日拟排便前10 min进行，病人取卧位取穴。
①天枢穴：脐中旁开2寸处，用双手拇指，指腹分别按压，由轻至重，逐渐加力；每次按压可持续数秒至数分钟，3 min～5 min后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。
②天沟穴：取腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，手法同上，3 min～5 min可显效。如此按压效果不佳时，可反复交替按压直至排便。
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病人排便功能的训练
第二十张，共二十四张，创建于2022年，星期一
病人排便功能的训练
第二十一张，共二十四张，创建于2022年，星期一
病人排便功能的训练
：根据病人情况制订计划，定时予翻身、叩背，被动活动四肢，尤其是做下肢的屈伸、侧展等运动。这样不仅可牵拉腹部肌肉，还可以增加腹压，使肠蠕