文档介绍：颈椎综合征（颈椎病）
颈椎病的概述
1、颈椎病发病率高 2、骨质增生不等 的 交角处)
:直接压迫→瘫痪
间接压迫() →脊
髓 缺血→变性→.
:刺激()→兴奋,失眠.
↑
损伤炎症－－－－－－－－－ － － ↑
(颈动脉窦受刺激→血压↑或↓)
小结：
.
(反复)
发作的主要原因.
椎病的主要病因.
病的常见病因.
二、诊断与分型:
（一）诊断
常规诊断：
１、病史
2、体格检查
3、辅助检查
4、鉴别诊断
诊断要点与三步定位诊断：
１有临床症状中的一项以上
２发病节段有活动障碍者
３ 触诊有椎关节错位者
４相关软组织有阳性反应物者 ５X线照片符合者
６ 辅助诊断支持者
７专科会诊排除其它疾病者
８化验检查正常
三步定位诊断：
第一步：神经(临床症状)定位诊断。
1、有麻木、疼痛的
肢体，按周围神经分布
作出发病脊椎范围的初
步判断。如：
颈5神经根受累时:
、肩、肩 胛骨内 缘,
上臂外侧.
感觉减退.
，二头肌、岗上下肌力弱，
。
颈6神经根受累
疼痛在颈、肩、肩胛骨内缘、前胸、上臂外侧及前臂挠侧，拇指麻木并感觉减退，食指轻微，二头肌、肱挠肌、腕伸肌力弱，肱挠腱反射减弱后消失 。
广州军区总医院
脊椎相关疾病研究所
颈7神经根受累
疼痛同颈6神经根受累，前臂疼痛在背侧，拇、食指麻木并感觉减退，中指麻轻；三头肌、挠侧腕屈肌、指伸肌力弱； 肱三头肌腱反射减弱或消失。
广州军区广州总医院脊椎相关疾病研究所
颈8神经根受累
痛在颈肩前胸、肩胛骨内缘，上、前臂尺侧，小、环指麻木感觉减退；三头肌、3、4屈指肌、尺侧屈腕肌、手内在肌力弱，手、腕功障重；偶见三头腱反射减弱。
有时上位神经根（C4-6）受累，可出现尺神经支配区的功能障碍，可能为继发性前斜角肌痉挛所致，肌电图、X
线检查有助诊断。
第一步：神经定位诊断（二）
2、有内脏、器官病症，按交感神经节段判断，如：
支配心脏的交感神经
在颈部、胸椎1－5部位。
第一步：神经定位诊断（三）
，按局部肌肉、韧带附着关系作判断：
起点与止点 关系
棘突与横突关系
侧弯与侧凸关系
挛缩与萎缩关系
第一步：神经定位诊断（四）
4、无1－3表现的，从动脉供血的脑、脊髓损害作判断：
脑动脉供血不足
脊髓动脉供血不足
特殊检查
颈神根紧张试验
术者一手按患者肩部另一手将其头部向对侧推按，出现疼痛或上肢放射痛为阳性。
臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）
也叫上肢拉牵试验。令病人坐好，术者一手扶患者颈部，另一手握其腕部，两手呈反向牵拉，出现手臂麻痛侧为阳性，这是由于臂丛被牵拉，神经根受刺激所致。
转头加力试验
术者一手托其枕部，另一手托下颌，将其头转至最大角度，再稍加用力，出现颈痛或上肢放射痛为阳性。
头颈牵引试验
术者将病人头颅向上牵引，上肢麻痛或减轻者为骨、关节损变型，出现颈痛或头昏加重者，为关节功能紊乱型。
头颈下压试验（压头试验）
令患者将头偏向患侧稍后伸，以单手或双手置其头顶，逐渐下压，疼痛加重且患肢感到不适者为阳性。如下肢也感到放射痛，则为脊髓型颈椎病体征。（N孔受压）。
椎动脉压迫试验
用于有头昏者，术者一手扶其头顶，另一手扶其后颈部，将头向后仰并向左（右）侧旋45度，约停15秒，出现头昏为阳性。表示对侧椎A供血受阻。
斜角肌试验（Adson试验）
患者取坐位