文档介绍：关于针刀治疗过敏性鼻炎
第一张，共二十张，创建于2022年，星期一
第一章：概述
变应性鼻炎（AR）是耳鼻咽喉-头颈外科的常见病，也是常见的呼吸道变应性疾病。保守的估计全球约有5亿多人患AR。AR虽不至于致死，但多数可影响患者膨胀、阻塞，可以发生囊肿样变性。慢性炎症的病变得更显著，有上皮增生，甚至乳头样形成，有继发感染者，病变粘膜成颗粒状，分泌物转成脓性，多形核细胞增多，粘膜下有细胞浸润及纤维组织增生。
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临床表现与诊断
一、临床表现
，起病急剧，初起觉鼻部、咽部发痒、灼热感，随即发生阵发性喷嚏。继而鼻部阻塞，鼻分泌物增加，初为清液，无刺激性，继呈粘液性。如有继发性感染者，则可转为脓性。有咽部不适、咳嗽等症状。
，鼻部症状多与颈椎部症状轻重一致。有头痛、头晕、颈、肩背部疼痛。视物模糊，流泪、心慌、耳鸣等症状。
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二、检查
1鼻部检查：发作期可见鼻周围皮肤潮红，鼻前庭有大量清水样鼻涕积聚，鼻粘膜苍白水肿或呈灰紫色。在发作间歇期，鼻粘膜外观可无明显特殊改变，或可见到中鼻甲或中鼻窦粘膜息肉样变。
：颈部活动受限，一侧或两侧颈肌紧张或痉挛，颈椎棘突有不同程度的偏歪，多发生于中上颈段，在C2棘突及椎旁常可触及压痛。
：发作期间，鼻腔分泌物涂片染色可见嗜酸性粒细胞增多，但不增多也不能排除本病，若有继发性感染则中性粒细胞增多。
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：白细胞分类可见嗜酸性粒细胞增多，但不增多也不能排除本病。
：颈椎曲度改变，中上段常有双突征，钩椎关节左右不对称，寰齿间隙或寰枢间沟左右不等宽。
（1）特异性皮肤过敏试验阳性。
（2）鼻腔激惹试验阳性。
（3）血清及鼻腔分泌物IgE升高。
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鉴别诊断
一、血管运动性鼻炎：本病是因非特异性刺激所诱发，临床症状以打喷嚏、鼻痒、后鼻分泌量多，鼻涕粘稠。体验可见鼻粘膜慢性充血。化验可见嗜酸性粒细胞无，特异性皮肤过敏试验阴性，血清及鼻腔分泌物IgE正常。
二、季节性变应性鼻炎：多发于花粉季节，在临床表现上与常年变应性鼻炎极为相似，但发病时症状明显加重。特异性皮肤过敏试验，嵩属花粉强阳性。
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一、针刀治疗
（一）定点及操作：
，头自然垂下，充分暴露术区。在颈椎2、3、4横突尖部位，选择最明显的压痛点、硬结或肿胀处。用记号笔做一点状标记，常规消毒，选用汉章牌4号针刀，对准横突尖部垂直于皮肤，刀口线与脊柱纵轴平行，快速刺入皮肤，缓慢探索到达横突尖骨面，贴横突尖前、后缘的骨面铲切3-4下，当术者手下有松动感，患者出现酸胀感即可。出针后无菌纱布按压，防止出血。
、上星穴、印堂穴行针刀松懈刺激。
：针刀由鼻内孔进入，在固有鼻腔的外侧面鼻骨内侧壁刺入针刀，刀口线与外侧壁平行刺入后，纵行剥离。
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二、针刺蝶腭神经节
针刺从面颊部进入，由浅到深，进入一个三毫米宽的骨缝，刺激到该神经节，病人感觉到鼻子底下，有呛水感和放电感即可。
三、手术治疗
采用颈椎定点旋转复位纠正偏移的颈椎小关节，松懈周围的肌肉韧带，解除痉挛，恢复颈椎的内外平衡。
四、护理
避免过食生、冷、鱼虾等物，注意个人生活起居，发现易发因素，尽量避免之。
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典型病例
一、何先生，56岁，福安市委领导。2012年2月13日，经人介绍前来救诊，何先生自述鼻孔痒，早上起床打喷嚏、流清涕要用一袋抽纸，特别在每次开会的时候，老要用纸巾擦鼻涕。此病纠缠他5年多了，查体C2棘突两侧压痛明显，经针刀松解治疗，C2棘突两侧及鼻根部结合针刺蝶腭神经节刺术后，顿觉头脑清醒，第二天鼻涕就明显减少，经一周一次间隔治疗6次，随访一年未复发。
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二、陈先生，46岁，福安市某派出所所长。2012年3月份就诊，主述：晨起喷嚏不断，继之流清涕水滴，就餐吃辣时加剧，以至于一年多来不敢应酬，看了许多医院，长年吃西药，到省级医院也无动而返。
检查：C2棘突两侧枕鳞部压痛明显。
印象：颈椎病（鼻炎）
治疗：针刀针刺双管齐下
部位：C2棘突两侧，枕鳞部鼻根两侧
效果：共计治疗四次，上诉症状基本消失
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解析
针刀治疗是通过松解颈部的相关结构，从而调节植物神经的功能，而蝶腭神经节刺激术是准确刺激位于颌面深部的蝶腭神经节，进一步调节植物神经的功能。蝶