文档介绍：关于间歇性外斜视
第一张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
间歇性外斜视是外隐斜向外显斜过渡的一个阶段，发病率较高，以儿童早期3～5岁发病者最多，***中交替性外斜视多由间歇性外斜视过渡而来。间歇性外斜视患者斜视的发生侧眼外肌肌力减弱，而强侧眼外肌肌力相对过强，
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导致双侧眼外肌肌力不平衡，因而产生眼位偏斜。严重者还可出现眼外肌纤维溶解坏死，胶原纤维增生，随病情的加重，肌纤维丢失的越多，最终导致眼外肌肌力下降，肌纤维兴奋、松弛、调整受到破坏，不能有效维持眼球的正常位置及建立双眼视觉;
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间歇性外斜视患者内直肌若长期处于松弛状态，久而久之，拮抗肌挛缩，协同肌及配偶肌也出现一系列继发性改变。这与临床上间歇性外斜视患者随病程变长，表现为斜视度数增大、眼疲劳、逐渐不能控制正位，视功能及眼球运动障碍等表现相吻合。
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分子水平的研究
刘桂香研究测定了共同性外斜视病人内直肌纤维结合素和蛋白聚糖含量，并与正常人、不同类型外斜视、不同临床指标对照，发现外斜视组内直肌纤维结合素含量显著低于正常（P=），恒定性外斜视亚组也显著低于间歇性外斜视亚组 (P=);而蛋白聚糖含量不论在斜视组和正常组，还是在间歇性和恒定性外斜视之间均无显著性差异()。上述结果说明，随着间歇性外斜视病情的发展，内直肌中的纤维结合素含量逐渐降低，其弹性和张力减弱，外斜视程度加重，并最终演变成恒定性外斜视。
第二十一张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
第二十二张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
第二十三张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
第二十四张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
第二十五张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
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临床表现
常发生于儿童的早期，最初仅在看远时发生,随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间，均有所增加，最后看近时亦可发生外斜。常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。
在视觉未成熟儿童可有暂时性复视，很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。
小视征当间歇性外斜视病人,注视某一目标时,使用调节与集合,则视角变小是物像变小的原因。
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2 临床表现
常见症状是畏光，在户外日光下，常常闭合一眼。
可合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。
***常常是以视力相关的症状来就诊，他们诉说有复视、视疲劳、阅读困难、头痛、有时流泪、过多瞬目而影响工作和学****影响外观居第二位。
第三十张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
小视征当间歇性外斜视病人,注视某一目标时,使用调节与集合,则视角变小是物像变小的原因。
vonNoorden解释为:当病人看远时为了控制外斜视,使用调节性集合,由于使用调节及集合,物象变小并离远,即所谓小视症。
第三十一张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
von Noorden1990年提出了一种少见的情况,间歇性外斜视病人有时发生小视症,并叙述一病人, 21岁,女性,有间歇性外斜视,在看远时,物象在焦点处有时显远有时显近,物象变小,好似戴上望远镜视物一样。病人有看远-22△,看近-18△的间歇性外斜视。
第三十二张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
周以浙报告两例间歇外斜视小视征
例1·祁某某,男, 12岁。有时视物显远、变小半年余。当注意看近处物体时,有时出现物体变小,变远,多在做作业时出现。全身查体未见异常。眼部检查:裸眼视力右0·8,左0·8。屈光检查,右-0·50DC×180°=1·0,左-0·50DC×180°=1·0。双外眼未见异常,屈光间质清晰,眼底未见异常。角膜映光-5°~-10°,可控制正位;交替遮盖由外到正;双眼运动协调。马氏杆加三棱镜中和: 33cm-18△,6m -10△,右眼注视同左眼注视;右眼遮盖1小时后,马氏杆加三棱镜中和: 33cm-30△, 6m-14△,右眼注视同左眼注视。同视机:自觉斜角-2°,他觉斜角-5°;融合范围-10°~+10°;立体视正常。Tit-mus立体视检查40弧秒。
第三十三张，共一百一十七张，创建于2022年，星期一
例2　郝某某,男, 14岁。主诉有时视物