文档介绍：临床医学概要总结
发热:各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,产热超过散热,体温升高超过正常范围。
病因:(一)感染性:是最常见的,最主要的原因。
(二)非感染性发热:1、无菌性坏死物质的吸收;2、抗原--抗体反应;3、内分泌代谢疾病;4、体温调节中枢功能失常(中枢性发热);5、皮肤散热减少;6、自主神经功能紊乱。
临床表现:(一)、发热的分度: 低热(-380C )
中等度热( -390C) 高热(-410C) 超高热(>410C)(二)、发热的临床过程及特点
1、体温上升期:(1)骤升型常伴有寒战。小儿易伴有惊厥。(2)缓升型多不伴寒战。
2、高热期:数小时:疟疾;数日:流感、大叶性肺炎;数周:伤寒。
3、体温下降期
(三)、热型及临床意义
1,稽留热,持续性发热(多见大叶性肺炎)2,弛张热,波动幅度大于2℃(败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症)3,间歇热(疟疾,急性肾盂肾炎)4,波状热 5,回归热(淋巴瘤) 6,不规则热(结核,风湿热,支气管肺炎,渗出性胸膜炎)
头痛
病因:(一)颅内病变:1感染脑炎,2血管病变-脑出血,脑梗塞、蛛网膜下腔出血,高血压脑病,3颅内占位性病变-脑瘤,转移癌,4颅脑外伤-脑震荡,脑挫伤,血肿。(二) 颅外病变:颅骨病变,颈椎病,三叉神经痛,眼耳鼻牙齿疾病。(三) 全身性疾病:1感染,2心血管疾病-高血压,心衰,3中毒,4其他---神经衰弱,尿毒症,低血糖==)
临床表现:;;(痛感);。
咳嗽与咳痰
咳嗽是机体保护性反射动作,可阻止异物进入呼吸道,防止呼吸道分泌物在肺内淤积,维护肺部换气功能等。
咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出的病态现象。
病因:1呼吸道疾病---炎症,异物,肿瘤,粉尘等刺激均可以引起。2胸膜疾病:胸膜炎,气胸,血胸,胸穿。3心血管疾病:
肺淤血,肺水肿,肺栓塞。4中枢神经因素:脑炎,脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。
临床表现:1咳嗽的性质:干性咳嗽和湿性咳嗽
---干性咳嗽:急性咽喉炎,急性支气管炎,胸膜炎,肺纤维化。
---湿性咳嗽:慢支,肺炎,肺脓肿,支气管扩张,空洞型肺结核。
2咳嗽的时间节律:季节,晨起,夜间
咳嗽的音色:嘶哑(喉部疾病),金属音调(纵隔,主动脉,气管受压),阵发性连续咳嗽(会厌,喉部,气管受压)
3痰的性状和量:性质(粘液性,浆液性,脓性,血性)痰的颜色(黄色---细菌感染,绿色---绿脓杆菌感染,铁锈色---肺炎球菌性肺炎,巧克力色---阿米巴肺脓肿,白色痰牵拉---白色念球菌感染)
咳血
定义:喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出,称为咯血。主要见于呼吸系统和心血管系统疾病(肺结核,二尖瓣狭窄,支气管扩张,支气管肺炎)。
机制:1炎症,肿瘤损伤支气管毛细血管。2毛细血管通透性增高,血液渗出,3病变侵蚀小血管,小动脉瘤破裂。4支气管静脉曲张破裂。
临床表现::中青年:肺结核、支气管扩张、风心病;长期吸烟者:支气管肺癌。:咯血量<100为小量,100-500为中量,>500为大量。:铁锈色痰:肺炎球菌肺炎粉红色泡沫痰:心力衰竭。
呕血
定义:呕血是上消化道(屈氏韧带以上的消化器