文档介绍：关于青光眼幻灯片
第一张，共九十六张，创建于2022年，星期一
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教学目的
了解正常眼压及影响眼压的因素。
了解青光眼的分类。
掌握急性闭角型青光眼的分期及临床表现、诊断及治疗原则。
了解慢性闭角型青光眼的临床表现及，创建于2022年，星期一
青光眼的分类
临床上常分为以下几类：
原发性青光眼：没有与可以认识的眼病有确切联系。
继发性青光眼：由于眼部疾患或某些全身病引起的青光眼。
发育性青光眼：眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或发育异常所致的一类青光眼。
混合型青光眼：两种或两种以上原发性青光眼、继发性青光眼合并存在。
第十五张，共九十六张，创建于2022年，星期一
原发性青光眼的分类
原发性闭角型青光眼：是一类由目前尚不完全清楚的原因而导致房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞小梁网使房水排出受阻，眼内压急骤升高或进行性升高的一类青光眼。根据临床表现形式可分为：
原发性急性闭角型青光眼
原发性慢性闭角型青光眼
原发性开角型青光眼：由于病理性高眼压引起视神经乳头损害和视野缺损，而且眼压升高时前房角开放的一种青光眼。
第十六张，共九十六张，创建于2022年，星期一
前房角的解剖回顾
第十七张，共九十六张，创建于2022年，星期一
房角关闭的形式
突然，全部房角关闭，导致眼压急骤升高。
突然，但部分房角关闭，可导致眼压中度升高或间歇性升高。
以上表现为急性闭角型青光眼。
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压逐渐升高。
表现为慢性闭角型青光眼。
第十八张，共九十六张，创建于2022年，星期一
急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma ,acute ACG)
好发于40岁以上妇女，男女两性之比为1:2病人常有远视，双眼先后或同时发病。
诱因：情绪激动；长时间在暗环境下工作；长时间近距离阅读；气候季节变化更替；疲劳；疼痛；局部或全身应用抗胆碱药物。可能机制：眼部自主神经功能的紊乱。
关键因素：瞳孔阻滞、周边虹膜异常肥厚堆积（高褶虹膜综合征）和睫状体前位。
第十九张，共九十六张，创建于2022年，星期一
原发性闭角型青光眼眼前段的解剖特征
眼轴短。
角膜较小。
晶状体位置和晶状体厚度：～，～。
晶状体前曲率半径：变小。
前房浅：平均比正常人浅1mm。（正常前房中央深度：-3mm）
房角狭窄：虹膜膨隆，虹膜根部长、厚，虹膜根部附着点靠前。
第二十张，共九十六张，创建于2022年，星期一
临床分期
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转归可分为以下6期：
临床前期
先兆期
急性发作期
缓解期
慢性期
绝对期
第二十一张，共九十六张，创建于2022年，星期一
临床前期
有可能发生急性闭角型青光眼，但目前尚未发生。临床上一般指一眼发生了急闭，对侧眼也具备发生急闭的解剖特征，此时可诊断为临床前期。
病人没有自觉症状，但具有急闭的解剖特征，或同时有阳性ACG家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后房角关闭，眼压明显升高者，也可诊断为急性ACG的临床前期。
浅前房
第二十二张，共九十六张，创建于2022年，星期一
先兆期
间歇性的小发作。
1/3患者急性发作前出现。
具有解剖因素、诱发因素。
轻度眼部酸胀、头痛，雾视，虹视。休息或睡眠后好转。
临床检查：眼压30～50mmHg，角膜上皮轻度水肿，瞳孔对光反射略显迟钝，前房浅，眼底正常。
第二十三张，共九十六张，创建于2022年，星期一
急性发作期
症状:患者剧烈眼痛及同侧头痛，畏光、流泪，视力严重减退，常合并恶心、呕吐，有时可伴有发热寒战、便秘以及腹泻等症状。疼痛沿三叉神经分布区，亦可局限于眼部或者扩展反射到前额、耳部、上颌窦及牙齿等处。如不细心检查，容易造成误诊，值得注意。
第二十四张，共九十六张，创建于2022年，星期一
体征
(1)视力下降：急剧下降，严重者仅见眼前指数，甚至只留光感。原因：
其一，角膜水肿；
其二，高眼压引起视神经普遍性缺血。如果持续高眼压不解除，不久即可造成失明；眼压如能迅速下降，视力可以明显改善，甚至于个别失明数周的病例，手术降压之后，还可以恢复一些有用视力。
第二十五张，共九十六张，创建于2022年，星期一
第二十六张，共九十六张，创建于2022年，星期一
混合充血
第二十七张，共九十六张，创建于2022年，星期一
（4）角膜水肿：急性ACG诊断指征之一，如果眼压升高至40mmHg以上，即可出现角膜水肿。裂隙灯下见上皮呈小水珠状，角膜厚度增加，合并后弹力层皱褶，角膜后色素颗粒沉着。
角膜水肿