文档介绍：男性性功能障碍(1)13
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1、***勃起功能障碍；
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***的解剖
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什么是***勃起
勃起→副交感神经兴奋，***海绵体内小动脉及血管窦的平滑 总 分
重度ED 5－ 7
中度ED 8－11
轻度ED 12－21
未患ED 22－25
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ED的特殊检查方法
夜间***胀大试验(NPT)
***海绵体内注射血管 活性药物加刺激联合试验(CIS)
彩色双功能超声检查
***海绵体测压
***动脉造影
海绵体活检
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夜间***勃起
（NPT）测定
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长度
区域
体积、音量
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Rigiscan硬度计
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Rigiscan（硬度检测）正常参数
正常的勃起是***根部周长最少增大3cm，头部周长增大2cm，达到70％硬度以上即能插入***，低于40％为萎软，40％～70％之间表示不同程度的勃起不坚。正常男性每晚勃起3～6次，每次持续10～15分钟。
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***肱动脉压力指数（PBI）值测定
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计算PBI值
计算公式：
PBI值=***海绵体动脉收缩压 / 肱动脉收缩压
PBI < 提示***动脉压异常，可能有动脉性ED
PBI > ***动脉压正常，排除动脉性ED
PBI测定对是否有血管性ED的诊断具有筛诊意义，它是一种无创、简便、经济、实用的一种诊断手段。
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激光多普勒***微循环测定
激光多普勒***龟头微循环测定方法及意义：
1. AVSS+激光测定
2. ICI+激光测定
视听刺激检测仪（AVSS），是一种采用眼镜式影像仪播放刺激性图像和声音，促使患者***的勃起。然后通过高精度传感技术，准确测量患者勃起***周径、龟头温度等数据。
海绵体活性物质注射(ICI)术是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术。通过海绵体内注射血管活性药物不仅是诊断ED(阳痿)的有效方法，而且应运于ED(阳痿)的治疗有很好的疗效，尤其是对精神性、心理性、神经性因素所致ED有较好疗效。
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***海绵体灌流造影测压
***海绵体灌流造影用于诊断静脉性勃起功能障碍。
正常诊断标准：
灌流勃起量 <150ml/min
勃起维持量 < 50ml/min
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海绵体灌流及内压测定
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彩色双功能超声检查 (Colour Duplex Ultrasonography CDU)
高频探头显示***海绵体，尿道海绵体及白膜，提供实时图像，观察***有无病理性改变，可获得高分辨率的***血管图像，测定血管的内径，测定血流流率。
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评价***内血管功能的常用参数有：
动脉收缩期最大血流率（PSV），舒张末期血流率(EDV),阻力指数（RI）。
RI＝（PSV－EDV/PSV）
正常：注射药物后***海绵体动脉直径＞ ，
PSV＞25cm/s， EDV＜3cm/s, RI ＞。
动脉供血不足:
***海绵体动脉直径＜ ，
PSV＜25cm/s
静脉闭合不全：
EDV＞5cm/s,
RI ＜。
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勃起功能障碍(ED)的治疗
非侵入性治疗
-去除致病原因
- 心理咨询和/或心理治疗
- 口服药物治疗
- 负压环缩装置(VCD)
侵入性治疗
-尿道给药
-***海绵体内注射血管活性药物
-***假体植入
-***静脉/动脉手术
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负压缩窄环装置(VCD)
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阴 茎 假 体
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***海绵体内注射血管活性药物
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海绵体内注射血管活性药物 （ICI、化学性假体）
常用药物
作用机制