文档介绍：关于颈椎病康复
第一张，共八十七张，创建于2022年，星期一
颈椎病
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，
是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激
或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起相应内后静脉丛连接。
此韧带向外达到后关节囊，但不参与关节囊的组成。
此韧带富有弹性，屈颈时韧带拉长；伸颈时韧带短缩不向椎管内打摺，也不会嵌夹于椎板之间。
但退变时则向椎管内打摺突出，压迫颈髓成为髓型颈椎病的主要原因之一。
第二十七张，共八十七张，创建于2022年，星期一
8. 颈神经根
颈神经根含有前根与背根两种神经纤维，发自各相应平面的颈髓。
其纤维斜行向下并逐渐减少其倾斜度，最后至椎间孔附近与脊髓呈直角方向离开椎管。
有时另外发出一束在椎管内向下走行与下一神经根结合。
第二十八张，共八十七张，创建于2022年，星期一
9. 颈部的交感神经
颈髓内没有交感神经细胞，颈部的交感神经系统均来自颈交感神经节━颈上节、颈中节、颈下节。
它们的节前纤维来自胸髓1. 2段（新的观点：节前纤维来自C5～8的前根）；
节后纤维━灰交通枝━分别加入颈神经根的前枝与颈神经共同分布；
第二十九张，共八十七张，创建于2022年，星期一
颈部的交感神经
有的节后纤维直接或者间接加入颅神经，其末梢到咽部、心脏、头、颈、臂的动脉；
有的节后纤维加入脑脊膜返枝进入椎间孔，分布到硬膜、韧带、椎间盘等处；
有的节后纤维分布到颈内动脉，发出分枝到眼窝后部、扩瞳肌与上睑的平滑肌；
也有一部分节后纤维围绕着椎动脉上行分枝到内耳的前庭部分。
从头、颈上肢血管来的痛觉神经纤维也通过交感干与交通枝，因此反射性的刺激交感神经可以引起头、颈、上肢的疼痛。
第三十张，共八十七张，创建于2022年，星期一
11. 椎动脉
椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入上6个颈椎的横突孔，由寰椎横突孔上方穿出并在其侧块部弯转向后方，于枕骨大孔的外缘进入颅腔。
穿透硬膜后走行很短一段即与对侧椎动脉汇合成基底动脉，分枝至小脑、桥脑基底、延脑、大脑枕叶及内耳。
当头向右侧转动时，右侧的椎动脉发生扭曲可使管腔变窄、血流量减少，产生供血部位的脑组织缺血。
第三十一张，共八十七张，创建于2022年，星期一
椎动脉
在正常情况下，由左侧的椎动脉可以代偿性的血流量增加，不致造成脑缺血；
但左侧椎动脉由于硬化或受骨刺的压迫而狭窄时，不能起代偿作用，因而出现脑缺血的症状，如恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等症状。
第三十二张，共八十七张，创建于2022年，星期一
病因病理
（一）颈源性疼痛的致病因素

5. 颈肩痛病因的临床分类
第三十三张，共八十七张，创建于2022年，星期一

内在因素：
脊柱软组织、骨关节及脊柱椎管内的外伤或病变
如：炎症、肿瘤、压迫性病变、其他疾患；
生理解剖学上的缺陷，可影响生物力学间的平衡，
过早地引起组织退变；
还有生理性因素：如月经前后或怀孕期。
诱发因素：
天气温度、湿度的变化、体位不良、姿势不正确、
疲劳、精神过度紧张、肥胖、体力不足、情绪低落
均可诱发颈肩腰腿痛。
第三十四张，共八十七张，创建于2022年，星期一
5. 颈肩痛病因的临床分类

（1）软组织性疼痛
（2）脊柱骨软骨及关节组织的改变
（3）继发性颈肌改变

（神经衰弱或癔症）
第三十五张，共八十七张，创建于2022年，星期一
临床表现（一）颈椎病分型
1. 颈型

第三十六张，共八十七张，创建于2022年，星期一
（二）颈椎病临床表现
神经根受累症状
神经根受累时头、颈、肩、臂、手的疼痛与麻木
为本病的特点；
疼痛向不同部位放射，有的放射至头部；有的放射至耳后或眼窝后部；有的放射至肩、背、前胸沿上臂前臂至手和手指。
第三十七张，共八十七张，创建于2022年，星期一
神经根受累症状
手和手指有麻木触电感，颈部活动或腹部增压时
症状加重；
但当病人变换体位、压迫痛点、局部热敷也可使
症状有所缓解；
患侧上肢沉重、无力、握力减退、持物坠落等现象；
支配区感觉改变
支配区机肌力改变
支配区反射改变
不同平面神经根受压则其症状表现也不同。
第三十八张，共八十七张，创建于2022年，星期一
脊髓受累--症状
脊髓的前