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颈椎病康复精选PPT.ppt

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颈椎病康复精选PPT.ppt

文档介绍

文档介绍:关于颈椎病康复
第一张,共八十七张,创建于2022年,星期一
颈椎病
颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患,
是因颈椎间盘退行性变及其继发性病理改变刺激
或压迫周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织,并引起相应内后静脉丛连接。
此韧带向外达到后关节囊,但不参与关节囊的组成。
此韧带富有弹性,屈颈时韧带拉长;伸颈时韧带短缩不向椎管内打摺,也不会嵌夹于椎板之间。
但退变时则向椎管内打摺突出,压迫颈髓成为髓型颈椎病的主要原因之一。
第二十七张,共八十七张,创建于2022年,星期一
8. 颈神经根
颈神经根含有前根与背根两种神经纤维,发自各相应平面的颈髓。
其纤维斜行向下并逐渐减少其倾斜度,最后至椎间孔附近与脊髓呈直角方向离开椎管。
有时另外发出一束在椎管内向下走行与下一神经根结合。
第二十八张,共八十七张,创建于2022年,星期一
9. 颈部的交感神经
颈髓内没有交感神经细胞,颈部的交感神经系统均来自颈交感神经节━颈上节、颈中节、颈下节。
它们的节前纤维来自胸髓1. 2段(新的观点:节前纤维来自C5~8的前根);
节后纤维━灰交通枝━分别加入颈神经根的前枝与颈神经共同分布;
第二十九张,共八十七张,创建于2022年,星期一
颈部的交感神经
有的节后纤维直接或者间接加入颅神经,其末梢到咽部、心脏、头、颈、臂的动脉;
有的节后纤维加入脑脊膜返枝进入椎间孔,分布到硬膜、韧带、椎间盘等处;
有的节后纤维分布到颈内动脉,发出分枝到眼窝后部、扩瞳肌与上睑的平滑肌;
也有一部分节后纤维围绕着椎动脉上行分枝到内耳的前庭部分。
从头、颈上肢血管来的痛觉神经纤维也通过交感干与交通枝,因此反射性的刺激交感神经可以引起头、颈、上肢的疼痛。
第三十张,共八十七张,创建于2022年,星期一
11. 椎动脉
椎动脉从颈总动脉的后上方上升,进入上6个颈椎的横突孔,由寰椎横突孔上方穿出并在其侧块部弯转向后方,于枕骨大孔的外缘进入颅腔。
穿透硬膜后走行很短一段即与对侧椎动脉汇合成基底动脉,分枝至小脑、桥脑基底、延脑、大脑枕叶及内耳。
当头向右侧转动时,右侧的椎动脉发生扭曲可使管腔变窄、血流量减少,产生供血部位的脑组织缺血。
第三十一张,共八十七张,创建于2022年,星期一
椎动脉
在正常情况下,由左侧的椎动脉可以代偿性的血流量增加,不致造成脑缺血;
但左侧椎动脉由于硬化或受骨刺的压迫而狭窄时,不能起代偿作用,因而出现脑缺血的症状,如恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等症状。
第三十二张,共八十七张,创建于2022年,星期一
病因病理
(一)颈源性疼痛的致病因素




5. 颈肩痛病因的临床分类
第三十三张,共八十七张,创建于2022年,星期一

内在因素:
脊柱软组织、骨关节及脊柱椎管内的外伤或病变
如:炎症、肿瘤、压迫性病变、其他疾患;
生理解剖学上的缺陷,可影响生物力学间的平衡,
过早地引起组织退变;
还有生理性因素:如月经前后或怀孕期。
诱发因素:
天气温度、湿度的变化、体位不良、姿势不正 确、
疲劳、精神过度紧张、肥胖、体力不足、情绪低落
均可诱发颈肩腰腿痛。
第三十四张,共八十七张,创建于2022年,星期一
5. 颈肩痛病因的临床分类

(1)软组织性疼痛
(2)脊柱骨软骨及关节组织的改变
(3)继发性颈肌改变


(神经衰弱或癔症)
第三十五张,共八十七张,创建于2022年,星期一
临床表现 (一)颈椎病分型
1. 颈型





第三十六张,共八十七张,创建于2022年,星期一
(二)颈椎病临床表现
神经根受累症状
神经根受累时头、颈、肩、臂、手的疼痛与麻木
为本病的特点;
疼痛向不同部位放射,有的放射至头部;有的放射至耳后或眼窝后部;有的放射至肩、背、前胸沿上臂前臂至手和手指。
第三十七张,共八十七张,创建于2022年,星期一
神经根受累症状
手和手指有麻木触电感,颈部活动或腹部增压时
症状加重;
但当病人变换体位、压迫痛点、局部热敷也可使
症状有所缓解;
患侧上肢沉重、无力、握力减退、持物坠落等现象;
支配区感觉改变
支配区机肌力改变
支配区反射改变
不同平面神经根受压则其症状表现也不同。
第三十八张,共八十七张,创建于2022年,星期一
脊髓受累--症状
脊髓的前

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