文档介绍:关于颈椎病的诊治ppt
第一张,共四十五张,创建于2022年,星期一
颈椎病*
概述
颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节,软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等,刺激或压迫了神经根症即脊髓型颈椎病的前置因素
中国人颈椎椎管前后径
X线片:大于13mm正常
小于13mm狭窄
CT: 大于10mm正常
小于10mm狭窄
第十八张,共四十五张,创建于2022年,星期一
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA评分标准
上肢运动功能
4 分 3 分 2 分 1 分 0 分
正常 用匙稍难 用筷较难 用匙进食 不能用筷
下肢运动功能
4 分 3 分 2 分 1 分 0 分
走正常 走稍难 扶上下楼 扶平地走 不能行走
感觉功能(上肢、下肢、躯干分别计算)
2 分 1 分 0 分
感觉正常 轻度感觉障碍 感觉严重障碍
膀胱功能
3 分 2 分 1 分 0 分
正常 轻度困难 排尿严重困难 尿失禁
第十九张,共四十五张,创建于2022年,星期一
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA临床分级
无症状 17分 无脊髓损害的临床症状
轻度 13-16分 肢体不灵活,对生活有影响,但尚可胜任一般工作
中度 9-12分 肢体无力或不灵活,或二便有异常,生活可以自理
重度 5-8分 肢体有部分运动功能,生活自理能力较 差,二便失禁或潴留
严重 0-4分 完全丧失生活自理能力,二便失禁
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颈椎病*
脊髓变性
第二十一张,共四十五张,创建于2022年,星期一
颈椎病*
交感神经型
交感神经功能异常(兴奋或抑制)症状:
头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀
眼部症状 眼窝部胀痛,流泪,视物模糊、彩视、甚至失明,双侧瞳孔或睑裂大小不等。
心脏症状 心律不齐,心动过速或过缓,心前区疼痛。
周围症状 肢体发冷或发热,感觉麻木,出汗功能障碍。
多数病人具有神经根受刺激的表现:
X-ray 颈椎退性改变,颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。CT 、MRI等检查与神经根型颈椎病相似。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现,并有神经根刺激征和颈椎病X线征像,则可确定诊断。
第二十二张,共四十五张,创建于2022年,星期一
颈椎病*
椎动脉型
多见于40以上患者,常与其他类型颈椎病合并存在,患者有椎基底动脉供血不足的症状和体征。表现为偏头痛,头晕或者胸闷,眩晕,肢体无力,意识障碍,猝倒,视力模糊,呕吐,心悸等特征。
有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者,可检查出相应体征。
X片 可见颈椎退变,生理弧度变直,钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD:椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影,可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。
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颈椎病*
椎动脉型颈椎病
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颈椎病*
混合型
在临床上,以上各型很少单独出现,最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状,即为混合型颈椎病。
第二十五张,共四十五张,创建于2022年,星期一
颈椎病*
治疗
非手术治疗
(1)针刺疗法
(2) 推拿按摩
(3)药物治疗
(4)理疗
(5)颌枕带牵引
(6)颈托和围领
(7) 针刀疗法
(8)神经阻滞
手术治疗
(1)前路及前外侧手术
(2)后路手术
微创手术
射频
第二十六张,共四十五张,创建于2022年,星期一
颈椎病*
证候分型
:颈、肩、上肢串