文档介绍：关于颈椎病的诊治ppt
第一张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
概述
颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根症即脊髓型颈椎病的前置因素
中国人颈椎椎管前后径
X线片：大于13mm正常
小于13mm狭窄
CT： 大于10mm正常
小于10mm狭窄
第十八张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA评分标准
上肢运动功能
4 分 3 分 2 分 1 分 0 分
正常 用匙稍难 用筷较难 用匙进食 不能用筷
下肢运动功能
4 分 3 分 2 分 1 分 0 分
走正常 走稍难 扶上下楼 扶平地走 不能行走
感觉功能（上肢、下肢、躯干分别计算）
2 分 1 分 0 分
感觉正常 轻度感觉障碍 感觉严重障碍
膀胱功能
3 分 2 分 1 分 0 分
正常 轻度困难 排尿严重困难 尿失禁
第十九张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
脊髓型颈椎病JOA临床分级
无症状 17分 无脊髓损害的临床症状
轻度 13-16分 肢体不灵活，对生活有影响，但尚可胜任一般工作
中度 9-12分 肢体无力或不灵活，或二便有异常，生活可以自理
重度 5-8分 肢体有部分运动功能，生活自理能力较 差，二便失禁或潴留
严重 0-4分 完全丧失生活自理能力，二便失禁
第二十张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
脊髓变性
第二十一张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
交感神经型
交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状：
头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀
眼部症状 眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失明，双侧瞳孔或睑裂大小不等。
心脏症状 心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。
周围症状 肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。
多数病人具有神经根受刺激的表现：
X-ray 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳定的征像。CT 、MRI等检查与神经根型颈椎病相似。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和颈椎病X线征像，则可确定诊断。
第二十二张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
椎动脉型
多见于40以上患者，常与其他类型颈椎病合并存在，患者有椎基底动脉供血不足的症状和体征。表现为偏头痛，头晕或者胸闷，眩晕，肢体无力，意识障碍，猝倒，视力模糊，呕吐，心悸等特征。
有些病人在颈部过伸或旋转时可诱发头晕症状。神经根损伤者，可检查出相应体征。
X片 可见颈椎退变，生理弧度变直，钩椎关节骨质增生及椎间不稳表现。
TCD：椎动脉及椎基底动脉血流减慢。
椎动脉造影 对诊断具重要价值。尤其是动态椎动脉造影，可直接显示椎动脉狭窄或受压的节段及程度。
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颈椎病*
椎动脉型颈椎病
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颈椎病*
混合型
在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。
第二十五张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
治疗
非手术治疗
（1）针刺疗法
(2) 推拿按摩
（3）药物治疗
（4）理疗
（5）颌枕带牵引
（6）颈托和围领
(7) 针刀疗法
（8）神经阻滞
手术治疗
（1）前路及前外侧手术
（2）后路手术
微创手术
射频
第二十六张，共四十五张，创建于2022年，星期一
颈椎病*
证候分型
：颈、肩、上肢串