文档介绍：糖尿病便秘的护理
便秘(constipation):是指排便次数减少、排便时间超过3天,粪便量减少、粪便干结、排便费力。
新观点:
便秘的概念
判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等症状为依据,而应主要以排便是否困难为标准。
妇女
年龄>60岁
缺乏运动
高血糖
糖尿病便秘(Diabetic constipaption)
糖尿病便秘是糖尿病自主神经病变累及消化系统的临床症状,是糖尿病常见的并发症之一。有资料统计,糖尿病患者中有 60% 以上的人群患有便秘,老年糖尿病患者中,便秘的发病率更高。
自主神经病变(Diabetic autonomic neuropathy):与结肠传输慢及直肠低敏感、高耐受有关;
血糖(blood glucose):血糖升高导致肠粘膜上皮细胞损伤、大肠自主神经病变,并且高血糖易引起体内缺水,导致大肠慢性脱水;
糖尿病代谢紊乱(metabolic disorders):可触发蛋白质消耗过多,呈负氮平衡,以致肠道平滑肌、腹肌和会阴部的张力不足,致使排便无力。
病因病理(Pathogenesis)
严格饮食控制和不良的生活方式:偏食、液体摄入不足、缺少膳食纤维素、长时间坐卧或忽略排便信号灯等;
心理因素:抑郁、焦虑;
年龄因素:胃肠和胰腺的消化酶分泌减少
相关因素(Relevant factors)
糖尿病便秘的发生机制涉及多因素参与,主要原因可能与高血糖引发肠道水电解质紊乱,以及糖尿病自主神经病变相关。
便秘不仅降低了糖尿病患者的生活质量,而且影响糖尿病患者食物、药物的正常代谢,形成便秘与血糖控制不良的恶性循环,造成或加重糖尿病患者心脑血管等严重并发症的发生。
Diabetic constipaption
祖国医学认为:
糖尿病便秘属于中医“便秘”、“消渴”范畴。
病机主要为阴津亏损,燥热偏盛。随着病程的发展导致阴阳两伤、津亏肠燥、瘀血阻络。
病变脏腑以大肠、脾为关键。大肠津液亏虚,脾不布津,导致大肠失于濡润,传导功能失常,从而发生便秘。
病因病机
中医辨证分型
★实秘------ 1、热秘-- 肠胃积热所致
2、气秘--气机郁滞、腑气不通所致
3、寒秘--阴寒凝滞,滞液不行所致
★虚秘------1、阴虚秘
2、阳虚秘
3、气虚秘
4、血虚秘
起居护理
病情观察
用药护理
中医特色疗法
健康宣教
饮食调护
护理要点:
病情观察
观察每日大便的时间、次数、性质,以及腹胀、腹痛的情况。