文档介绍：间质性肺疾病(DPLD)
邵阳市第一人民医院中医科
郑艳艳
间质性肺疾病的有关概念
间质性肺疾病(ILD)和弥漫性实质性肺疾病(DPLD)
肺实质:
解剖学上是指各级支气管和肺泡结构。
肺间质:
是指肺泡上皮和毛细血管内皮细胞基底膜之间的腔隙,包括血管和淋巴组织。
间质性肺疾病的有关概念
间质性肺疾病(ILD)也称:弥漫性实质性肺疾病(difuse parenchymal lung disease,DPLD)
DPLD指主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的一组肺部弥漫性疾病。累及范围几乎包括所有肺部组织,但除外细支气管以上的各级支气管。
渐进性劳力性气促限制性通气功能障碍伴弥散功能降低低氧血症影像学上的双肺弥漫性病变
间质性肺疾病的临床特点
影像学特点
磨玻璃样阴影(肺泡炎)
双肺弥漫性斑点结节状、网状或网状结节状阴影
蜂窝肺
间质性肺疾病的分类(美国胸科协会及欧洲呼吸学会)
间质性肺疾病的分类
已知病因的DPLD:药物等
特发性间质性肺炎(IIP):7类
肉芽肿性DPLD:结节病、外源性过敏性肺泡炎、Wegener肉芽肿等
其他少见的DPLD,如肺泡蛋白质沉积症、肺出血-肾炎综合征、肺淋巴管平滑肌瘤病、朗格汉斯细胞组织细胞增多症、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎、特发性肺含铁血黄素沉着症
原因明确的DPLD
职业/环境:无机粉尘包括二氧化硅、石棉、滑石、铍、煤、铁等引起尘肺;有机粉尘吸人导致EAA(霉草、蘑菇肺、蔗尘、伺鸽肺等)。
药物:抗肿瘤药物(博莱霉素、甲氨蝶呤等);心血管药物(***碘***等);抗癫痫药(苯妥英钠等);其他(呋喃妥因、口服避孕药、口服降糖药等)。
治疗诱发:放射线照射、氧中毒等治疗因素。
感染:TB、病毒、细菌、真菌、PCP、寄生虫等。
恶性肿瘤:癌性淋巴管炎、肺泡细胞癌、转移性肺癌等。
慢性心脏病所致肺淤血、急性左心衰导致肺水肿等。
其他:慢性肾功能不全、移植排斥反应等。
结缔组织病相关的ILD:包括类风湿性关节炎(RA)、全身性硬化症(PPS)、系统性红斑狼疮(SLE)、多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)、干燥综合征(Sjogren综合征)、混合性结缔组织病(MCTD)、强直性脊柱炎(AS)等。