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2016-08-XX
高血压的护理查房
中南大学湘雅三医院
查房目的
1
熟悉高血压的相关知识
2
改善护理服务质量,保证护理安全
3
提高专科护士管理病人的实践能力
4
了解病人对护理质量的满意情况
5
掌握高血压患者的全程护理
4
护理
3
2
1
病例汇报
查看患者
CONTENTS
目
录
录
5
点评与指导
基础知识
一般情况和既往史
XX床,XXX,男,XX岁,既往有高血脂病史,无肝炎传染病史,无药物过敏史
01
02
主诉和入院体查
发现血压升高4年,控制不佳、肾功异常,要求进一步诊治入院,℃脉搏77次/分呼吸20次/分血压168/88mmHg
03
入院诊断
(3级很高危)
高血压肾病
心脏扩大
心功能I级
诊疗计划
、陪人陪伴、低盐低脂饮食
、肾功能、电解质、血脂血糖、脑钠肽、高血压四项、卧立位试验、心脏彩超,颈部血管彩超、24h动态血压等检查
、护肾、改善循环等对症支持治疗
。
04
病例汇报
第一次
2012年2月体检发现血压升高,最高血压达210/130mmHg,无任何不适,经住院治疗,诊断为“高血压病(3级极高危)”、“高脂血症”,予以氨***地平、厄贝沙坦片、吲达帕***缓释片降压,阿托伐他汀片调脂等治疗,好转出院,之后未规律服药,于2005年自行停药。
第二次
,完善相关检查后,诊断为“高血压病(3级很高危) 高血压肾病(CKDI期) 心脏扩大心功能Ⅱ级”,“脂肪肝”、“低钾血症”,经降压治疗血压控制稳定后出院。之后患者规律服药美托洛尔、螺内酯、培哚普利、特拉唑嗪,血压长期控制在130/90-140/90mmHg之间。
第三次
,为求进一步诊治,入住我院我科。患者自患病以来,精神状态良好,体力情况良好,饮食良好,睡眠情况良好,小便正常,无夜尿争夺,大便正常,体重无明显变化。
病例汇报
住院情况
检查结果
肾功能;、肌酐134μmol/L
头部CT:
心脏彩超示:左室壁肥厚,三尖瓣轻度反流
主要
检查结果
病例汇报
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