文档介绍：中西医结合治疗股骨头坏死的临床观察
黄玉平 刘爱军 陈辉 [摘要] 目的 探讨中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果。 方法 选取本院在2010年3月~2013年4月收治的120例股骨头坏死患者,将其随机分为对照组和观察组,对照组患分为对照组和观察组,每组各60例。对照组中,男性40例,女性20例;年龄15~80岁,病程4~18年;患病部位:单侧20例,双侧40例;病情程度:Ⅰ期15例,Ⅱ期24例,Ⅲ期16例,Ⅳ期5例;致伤原因:激素致伤30例,外伤致伤18例,无明显致伤因素者12例。观察组中,男性39例,女性21例;年龄16~79岁,病程4~17年;患病部位:单侧22例,双侧38例;病情程度:Ⅰ期16例,Ⅱ期23例,Ⅲ期17例,Ⅳ期4例;致伤原因:激素致伤29例,外伤致伤19例,无明显致伤因素者12例。两组患者在年龄、性别、病程、致伤原因以及病程程度等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组患者给予常规打眼减压、抗炎以及对症等治疗;观察组患者给予患者骨科减压术治疗,常规消毒、麻醉之后在患侧的大转子下方作切口,使用8 mm空心钻从股骨颈向股骨头内的密度增高区位置或者囊性部位钻孔,退出钻头之后进行缝合,术后给予4~6 d抗炎治疗,并使用多人空气加压舱进行高压氧治疗, Mpa,持续20 min后给予60 min的吸纯氧治疗,中间休息15 min,每天治疗1次,以10 d为1个疗程;同时,给予观察组患者中药(自拟活血补肾壮骨汤加味)治疗,主要由当归、川芎、丹参、杜仲、熟地、骨碎补、鸡血藤、茯苓、土鳖虫、穿山甲、熟地、川牛膝、盐狗脊、枸杞、广木香、肉苁蓉等组成,水煎服,1剂/d,以30剂为1个疗程。 临床评价标准
两组患者治疗1个月后,对比观察其临床效果。治愈:患者经过治疗后临床症状消失,爬行功能障碍以及骨股头塌陷等均显著改善,CT、X线检查显示病灶显著改善;有效:患者经过治疗后临床症状有所减轻,CT、X线检查显示病灶有所改善;无效:患者经过治疗后临床症状没有改善,甚至加重,CT、X线检查显示病灶无任何改善,甚至加重。
统计学方法
采用SPSS ,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<。
2 结果
%,%(P<)(表1);观察组患者术后没有出现明显的并发症,对照组患者中出现股外侧皮肤部分感觉减退和麻木症状者2例,足趾伸趾无力者2例,小腿肌肉萎缩和肌力减弱者2例,%,两组间并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<)。
表1 两组患者临床疗效的比较(n)
与对照组比较,*P<
3 讨论
近年来,股骨头坏死的发病率呈逐年上升的趋势,其发病机制目前还没有较为明确的报道,通常认为是由于股骨头静脉出现淤滞,造成血流动力学、组织学、生化学以及代谢出现异常,引起骨内高压,导致骨微循环出现障碍,减少了髓内血流量,从而使骨髓组织出现缺氧水肿的症状[5-6],而水肿又促使骨内压持续增高,造成恶性循环,导致股骨头出现进行性的缺氧缺