丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响.doc

文档介绍：丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响
梁跃雄 【摘要】目的:探讨丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿、脑水肿及神经功能的影响。方法:选择高血压性脑出血发病第14天病例89例,随机分为丹参川芎嗪治疗组(46例)和对照组(4 血肿加水肿体积(ml)

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组(n=46) ± ±* ± ±*
对照组(n=43) ± ± ± ±

*与对照组比较,P<
%%,两组比较差异有统计学意义(P<)。见表3。
表3两组临床疗效比较
组别 基本治愈(例) 显著进步(例) 进步(例) 无效(例) 有效率(%) 显效率(%)
治疗组(n=46) 10 21 12 3 *
对照组(n=43) 4 14 19 6
*与对照组比较,P<
;有3例在静脉滴注丹参川芎嗪注射液中出现面色潮红及头胀,放慢滴速后得到缓解,继续用药以上症状未再发生;未见其他不良反应。
3讨论
。HIH后继发性脑损伤进行性加重是导致急性期病情恶化和远期神经功能缺损的主要原因之一。动物实验及临床研究均证实,HIH后相当一般时间内,血肿周围同样存在类似梗死缺血半暗带的局部脑血流(rCBF)降低区,甚至在远离病灶的皮质、对侧大脑半球及小脑也会出现rCBF下降,并引起一系列缺血性脑损伤[1]。血肿压迫造成局部微循环障碍、血肿部位血管活性物质释放和吸收、再灌注期的“无复流”现象、脑血管自动调节功能障碍是导致rCBF下降的主要原因。脑组织缺血、缺氧可产生早期的细胞毒性脑水肿和后期的血管源性脑水肿。另外,代谢紊乱所致酸中毒、凝血酶和血红蛋白的毒性作用、炎性和免疫反应、细胞凋亡等原因也加重继发性组织损伤和脑水肿[2]。探讨HIH后继发性脑损伤的病理发展过程,并据此制订合理有效的治疗方案,对于降低HIH病死率,提高存活者生活质量十分重要[3]。
,治法以活血化瘀法的应用最为广泛,且应在发病后尽早使用。丹参川芎嗪是目前临床比较常用的药物。其有效成分是腺甘和总黄酮,具有活血化瘀、改善微循坏、抗凝及神经保护等作用,临床上治疗缺血性心脑血管疾病被证明有确切疗效[4-6]。本研究在HIH吸收期应用丹参川芎嗪辅助治疗,结果显示治疗组神经功能缺损评分减少、血肿吸收及脑水肿消退均优于对照组,%,%,两组比较差异有统计学意义(P<)。丹参川芎嗪治疗HIH可能通过以下途径发挥作用:(1)改善HIH后继发性脑缺血损伤。丹参川芎嗪可扩张脑血管、解除血管痉挛、促进侧支循环的建立,从而使rCBF增加,减少结构性缺血损伤的发生和发展;(2)促进