文档介绍：关于医疗纠纷防范与对策
第1页，讲稿共62张，创作于星期日
前言
2008年初，全国人大在准备二次审议《侵权责任法》草案时，人们又再次提出医疗侵权立法问题。为此，全国人大常委会立法委员会广泛征求了社会各界的意见，讨论是否将医疗病危通知未及时发出或未签收；未经同意或认可，擅自改变治疗方案；病史涂改、保管不善；检查不及时等。
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。如：植入物质量问题；设施问题；床断裂；地板滑；费用等。
。如：自己处理不了又不汇报；擅自涂划病史；病史记录患者上腹痛、大汗淋漓，但未量血压、未做心电图、未留观，实际是急性心梗；病史记录“头孢”阳性，还用此类药物，引起纠纷等。
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案例四：广电医院一患者因外伤入院，死于麻醉意外。
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。如4级12等医疗事故和非医疗事故的医疗过失行为。
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。如手术中误伤相邻组织但及时处理愈合。
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。如麻醉意外，手术并发症，药品不良反应等。
如：阑尾炎术后肠黏连；甘露醇过敏性反应。
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、器械设备、耗材敷料等医疗供应品发生意外，包括涉嫌产品质量责任的情形。
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，对医疗风险认识不足而产生误解的情形。如：早产儿本身就是新生儿脑瘫的致病因素。
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。如患者自残***或非医疗行为导致的人身财产损失等。
《侵权责任法》第29条规定：因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。但是，在医疗损害案件的司法实践中，医疗机构以不可抗力作为其免责或减轻责任抗辩事由获得成功的几率并不高，且经常混淆了不可抗力与意外事件（医疗意外）之间的区别。
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案例五：2010年11月，75岁的患者谭某突然晕倒，同事立即拨打120求救。但是，从仅4公里外某医院发出的救护车50分钟后才到达现场，此时患者已经死亡。后患者家属将120指挥中心与某医院同时告上法院，法院审理后认为，120指挥中心及时发出指令无需承担责任，被告医院车辆故障的理由不能认定为不可抗力，经法院判决，医院承担30%责任。
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五、诊疗过程中易发纠纷环节
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检查时遗漏疾病：糖尿病、冠心病等
选择特殊检查过多：大型检查针对性不强
解释工作不够
对诊断说明不到位
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检查不详细
准备不充分
合并病处理不够
并发症预防措施欠落实
举例：本院内科张某上腹痛来院经心电图检查示：急性心肌梗死。
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病情交代不细
治疗方案制定不合理
手术风险及术后可能发生的问题
治疗效果过分夸大
《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
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费用超出病家承受能力
费用支出欠合理：检查、材料、药物
乱收费问题
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预防意识：措施落实、发生的可能性
处理方法
预后的预测
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误伤：血管、输尿管、肠管等
遗留：纱布、器械
出血
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六、医疗纠纷存在的基础
举例：
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七、纠纷发生的原因(医源性)
：解剖、制度、流程
：浮浅、潦草
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八、防范医疗纠纷的措施
（一）防范