文档介绍：汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）的介入封堵适应征：，需同时具备以下条件：①缺损直径≥5mm，≤36mm；②右心房室扩张，有右室容量负荷增加的指征；③缺
汇报人： 时间：2020
本模板有完整的思路及框架，更贴近实用
先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）的介入封堵适应征：，需同时具备以下条件：①缺损直径≥5mm，≤36mm；②右心房室扩张，有右室容量负荷增加的指征；③缺损边缘至冠状静脉窦，上下腔静脉口及右上肺静脉的距离≥5mm；④缺损边缘至房室瓣环距离≥7mm；⑤房缺左向右分流不伴有重度肺动脉高压。
。
室间隔缺损（VSD）是指左右心室间隔的完整性遭受破坏，导致了左右心室的异常交通，绝大多数为先天性的，少数为后天性。
室间隔缺损介入治疗适应患儿：
膜周部及肌部室间隔缺损，直径2－10毫米，年龄3岁以上。
室间隔缺损介入治疗术前检查：
拍X线胸片，做心电图、超声心动图及相关的血液化验。
，了解患者简要的病史，进行必要的心理沟通。
，排空大小便，全麻患儿要禁食水6h，术前要测体温，脉搏，血压。
术前一天清洁皮肤，常规给予双侧腹股沟区备皮。同时检查患者的足背动脉搏动情况，以便于术中术后做搏动情况的对照。
，以保证充足睡眠，患者入导管室前建立静脉通路，留置静脉留置针。
1）.手术结束后患者进入监护病房，进行生命体征的监护。
2）.密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直制动6~12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h,婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。
3）.全麻患儿及神志不清的患儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒2h后，可适量进食。.
4）.术后平卧12~24h
5）.先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。
6）.注意排尿时间及数量
7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和超声心电图的检查，观察封堵器的位置及有无残余分流。
9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动，防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
1）.封堵器脱落及移位栓塞 是动脉导管未闭封堵术的严重并发症，封堵器脱落后常常进入肺循环，患者可出现胸闷，呼吸困难，发绀等。因此术后要密切观察患者有无胸闷，气促，胸痛，发绀等症状。
2）.机械性溶血 是动脉导管未闭封堵术罕见的严重并发症。
3）.感染 加强感染性心内膜炎的预防，术后按医嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温的变化。
室间隔缺损介入治疗术后注意事项：
1．3个月内避免剧烈运动，口服抗凝药阿斯匹林，需要口服抗凝药阿斯匹林4－6个月。居家注意观察患儿的不良反应，如出血、胃肠道刺激症状等。
2．注意观察患儿的心率、心律，如果出现心慌气短、脉搏跳动不规则及时去医院检查。正常情况下应在手术后1、3、6、12个月复查。
术后护理
监护 手术后进CCU，连续心电血压监护12～24ｈ以上。术后早期封堵器未完全固定，在心脏跳动中与房间隔摩擦，可能会引发房性心律失常。封堵器移位或脱落也可导致房扑、房室传导阻滞、早搏等心律失常。因此，必须加强心律、心率、血压的监控，以便及时发现心律失常并报告医生及时给予处理［1］。同时多询问患者的感受，多给予关心、安抚。加强体温监测，1次/4ｈ，3d后无异常，改为1次/d。并按医嘱常规使用抗生素，严密观察穿刺点有无红肿痛、给予更换敷料1次/d。
术肢护理 加强术肢护理的主要目的是预防穿刺部位出血。1)局部覆盖无菌敷料，并注意观察穿刺点处有无渗血、肿胀、疼痛、及有无皮肤青紫，如有发生应报告医生查明原因，积极处理。2)注意观察术侧肢体的皮肤温度、颜色情况，同时观察患者的呼吸情况以便及时发现肺静脉血栓形成并给予相应处理。排便时轻压切口处并防止粪便污染。术后卧床24ｈ。术后12ｈ无异常情况，患者可坐起，进行床上活动，24ｈ后无异常，即可下床活动。
并发症的观察 为防止血管栓塞及封堵器内血栓