文档介绍：关于原发性肺结核
第1页，讲稿共38张，创作于星期日
结核分支杆菌
病因
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抗酸性 全身粟粒性结核
原发型肺结核
（隐伏或痊愈）
结核性胸膜炎
（6－12月）
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原发型肺结核的转归 原发病灶主要为钙化，此为小儿结核病特点。
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临床表现
(一)临床症状
红斑 结膜炎 关节炎
（1）迷走N 、喉返（2）压迫支气管（3）压迫静脉
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临床体征
，与胸部X线变化
不符.
。
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诊断
方法
结果
临床意义
正、侧位片
支气管淋巴结结核最为常见
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MRI
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治疗
目的 原则
杀菌药物 全杀菌药
常用的抗结核药 半杀菌药
抑菌药物
新型抗结核药
标准疗法 9-12月
两阶段疗法
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预防
禁忌症：
先天胸腺发育不全
联合免疫缺陷病
急性传染病恢复期
湿疹和皮肤病
结素试验阳性
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目的 防活动性 防血行 防青春期
适应证开放性肺结核接触者，<3岁未接种卡介苗结素阳性；结素阴转阳；结素阳性伴结核中毒症状；结素阳性，新患麻疹或百日咳；结素阳性需长期用糖皮质激素或免疫抑制剂
方法 INH 10mg/kg 6-9月
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结核性脑膜炎
小儿结核病中最严重的类型。多发生在原发感染后一年内。尤其是3－6个月。
发病机制：
，血行播 散而来。
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【病理】
：充血、水肿、炎性渗出、
结核结节形成
：
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【临床表现】
起病缓慢，分3期
（前驱期）性格改变
结核中毒症状
轻微头痛
（脑膜刺激期）颅高压症状
脑膜刺激征 颅神经损害
脑炎体征、眼底改变
（昏迷期）昏迷、频繁惊厥、脑
疝、消瘦、电解质紊乱
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【分型】
分四型
无脑部局灶性改变
脑脊液呈黄色
蛋白细胞分离
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诊断
最可靠指标脑脊液检出结核杆菌
眼底的检查
脑脊液结核菌培养
CT扫描 MRI
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（1） 抗原
（2） 抗体
（3）腺甘脱氨酶活性测定￪
（4）聚合酶链反应 灵敏性特异性高
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鉴别诊断
脑脊液
脑脊液糖氯化物不高
蛋白＜１g/L
头痛剧烈
常见视力障碍视乳头水肿
有时可自行缓解
脑脊液 蛋白细胞分离 糖
墨汁染色 PPD试验