文档介绍：威海市中医院
护理病例讨论记录表
讨论时间
,27
讨论地点
护士长办公室
患者姓名
入院诊断（中、西）
呕吐病/低血容量性休克
主持人/责任护士
讨论类型
科内 V全院
病种类型
疑难V、危白103g/l CRP:：1. -T改变
2018-11-14 08:00今晨7点14分查房发现，患者口吐少许暗褐色分泌物，自诉感腹胀， 胸闷，查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹肌略韧，全腹轻压痛，今晨8点 08分患者突然出现胸闷、憋气，呼吸困难，烦躁，急给予心电监护，病情危重，建立 静脉通道，面罩吸氧，持续导尿，吸痰，测Bp47/31mmHg，P160次/分考虑晨起吐咖啡
色黏液，不能排除消化道出血的可能，给予泮托拉唑静滴保护胃黏膜，08点45分血压 升高至109/64mmHg，呼叫患者，神志清，可回答问题，血压不稳定，09:26测血压 87/51mmHg，神志清，精神不振，可正确回答电除颤等有创操作，以静脉药物抢救为主。 拒绝内科张永莲主任医师会诊，签署《拒绝治（儿子）沟通，患者目前病情危重，急需 抢救措施，沟通后患者家属（儿子）表示知情、理解并签署《病危/病重知情同意书》 并放弃气管切开、气管插管呼吸机血压持续下降，. -T改变，患者意识模糊，下病危，给予多巴***%***化钠注 射液250mI持续静滴，血压不稳定，考虑低血容量性休克，请内科张永莲主任医师急会 诊，请重症医学科钟爱军主治医师会诊，协助诊治。
2018-11-1417:00患者嗜睡状态，精神萎靡，呼之可醒，仍感胸闷、憋气，°C, 血压不稳，波动在118-70/41-65mmHg，自病危后入量2018ml,出量150ml,小便深茶色患者 家属仍拒绝相关血液检查，予左氧***沙星***化钠抗炎，持续给予多巴***、去甲肾上腺素 升压，继续给予复方***化钠、葡萄糖维生素等补液支持治疗，密切观察生命体征。 2018-11-1419： 52测血压78/51mmHg, 20： 47测血压76/42mmHg22： 13测血压65/35mmHg, 患者呼之不应，予去甲肾上腺素泵入以升压。患者22： 15血压下降至55/31mmHg，加快 多巴***滴速，22： 20患者心率逐渐下降，呼吸减弱，血压及血氧饱和度测不出22:26患 者心跳停止，停止呼吸音消失，血压及血压及血氧饱和度测不出，瞳孔散大固定，对光 反射消失，行床旁心电图是全心停搏，22： 29宣布患者死亡。
需要协助解决的问题
口腔溃疡适宜的溶液都有哪些?
口腔溃疡的患者适宜的中药 护理查体：老年女性，精神差，口腔内多发溃疡，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰 音及胸膜摩擦音。心律不齐，偶有早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦 音。腹平软，上腹部压痛及下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛及 反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区无叩痛，移动性浊音6）。双下肢无水肿。后背腰部见一 长约10cm纵行瘢痕，愈合良好。
讨论分析（简要记录）：
: 口腔溃疡多发于唇内侧、两颊和舌黏膜。预防口腔责疡要注意保持口腔清洁卫生, 避免辛辣、过咸、过热、过硬食物的刺激。发生口腔溃