文档介绍：关于口腔溃疡诊断及鉴别
第1页，讲稿共33张，创作于星期日
特 点
口腔粘膜湿润衬里有角化和非角化结构，具有皮肤和消化道粘膜的某些特点。
一、口腔粘膜的结构及功能
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组织学结构：
第recurrent aphthous ulcer,RAU)
疱疹型型的特点：
1、同时发作的溃疡数目可达十几个或几十个，散在分布呈口炎形式，病损不具成簇性。
2、疼痛较复发性轻型口腔溃疡更明显。
3、唾液增多，淋巴结大，可低热或头痛。
其它特点同复发性轻型口腔溃疡
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复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
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（一）、复发性阿弗他溃疡
（recurrent aphthous ulcer,RAU)
重型口疮（腺周口疮）的特点：
1、溃疡达1－2cm，甚至更大。大溃疡数目常为1－2个，溃疡形状不规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜下腺体组织，基底微硬。
2、溃疡一般持续1－2个月才能愈合有的更长，溃疡愈合后在局部遗留瘢痕
其它特点同复发性口腔溃疡相似。
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又名口、眼、生殖器三联症
特点：
1、口腔同复发性口腔溃疡相似。
2、眼可有结膜炎、角膜炎、脉络膜炎及视网膜炎，严重者有虹膜睫状体炎和前房积液。
（二）白塞病
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又名口、眼、生殖器三联症
特点：
3、生殖器溃疡与口腔溃疡相似，但间隔期较口腔溃疡长
4、皮肤可出现结节性红斑、毛囊炎、疖肿等，皮肤针刺反应阳性率可达60%。
（二）白塞病
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舌系带溃疡
特点：
1、多见于舌系带较短的婴儿。患儿常做吸吮（因母乳喂养）或咳嗽动作。
2、下切牙切缘磨擦舌系带及周围粘膜产生溃疡，质地较韧。
（三）、创伤性溃疡
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（三）、创伤性溃疡
褥疮性溃疡
特点：
1、多见成年人，尤其老年人。
2、病损位于刺激物附近物。其外形与刺激物形状相吻合，溃 疡凹陷、底深边缘可隆起。
3、溃疡疼痛不明显去除局部机械刺激溃疡可很快消退。
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创伤性溃疡
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粘膜血疱
特点：
1、有咀嚼不慎咬伤史或脆硬食物致伤史。
2、紫红血疱常位于颊粘膜 线上下，平坦或半球状，疼痛不明显。
3、软腭处血 疱大而平坦，疱壁贴附于粘膜面或伴糜烂渗出，疼痛明显，影响吞咽。
（三）、创伤性溃疡
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（四）、结核性溃疡
特 征
1、有结核病史或结核病人接触史。
2、口腔粘膜出现深大溃疡，基底呈粟粒状小结节，溃疡边缘不整齐，微隆起成倒凹状，表面有伪膜。基底不硬
3、涂片抗酸染色可见结核杆菌。
4、组织病理可见结核肉芽肿表现。
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（五）、梅毒
是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性传染性疾病。
一期梅毒：（下疳）
是感染后3-4周在侵入部位发生的病变，损害为黄红或暗红色圆或椭圆形单个溃疡
二期梅毒（粘膜斑）：
感染7—10周后由于螺旋体的感染和毒素作用，出现粘膜斑损害，好发于颊、龈、舌腭、悬雍垂，呈灰白色亮面微隆的斑块， —、椭圆形或环形，易发生溃烂
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（六）、癌性溃疡
常见的有鳞癌溃疡
特点： 1、多见40岁以上，男性多见。
2、溃疡深浅不一，边缘不齐。底部菜花状周围及基底硬。
3、好发于舌腹舌
缘、口角、软腭复
合体。 呈恶病质
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癌性溃疡
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（七）、单纯疱疹病毒引起的口炎
疱疹性口炎
特征：
1、婴幼儿多发，有全身症状，发热、寒战等。
2、口腔出现簇状小疱疹，很快破溃形成成簇的浅表小溃疡。可位于角化和非角化粘膜上，牙龈红肿。
3、剧痛，颌下淋巴结肿大。
4、取材涂片，可见气球样变细胞、多核巨细胞及核内包涵体。
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单纯疱疹
特征：1、成人多见，多复发，没有明显的全身前驱症状。
2、病损主要发生于唇红及口腔其他部位粘膜和口周皮肤。
3、疱疹分布成簇状，破溃形成多个或单个浅表小溃疡。
（八）、单纯疱疹病毒引起的口炎
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单纯疱疹病毒
第27页，讲稿共3