文档介绍：关于呼吸道烧伤
第1页，讲稿共16张，创作于星期日
疾病概述：
多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火
焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激
性烟雾或气体所致。
呼吸道烧伤可分为三类
第2页，讲稿共16张，创作于星期日
关于呼吸道烧伤
第1页，讲稿共16张，创作于星期日
疾病概述：
多见于头面部伤伤员，大多数为吸入火
焰，干热空气，蒸气，以及有毒或刺激
性烟雾或气体所致。
呼吸道烧伤可分为三类
第2页，讲稿共16张，创作于星期日
一、轻度烧伤在咽喉以上，表现为口、鼻、
咽粘膜发白或脱落，充血水肿，分泌物增
多，鼻毛烧焦并有刺激性咳嗽，吞咽困难
或疼痛等。
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二、中度：烧伤在支气管以上，出现 声嘶
和呼吸困难，早期痰液较稀薄，往往包含
黑色炭粒，肺部偶有哮呜或干罗音。经气
管切开后严重呼吸困难往往可改善。
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三、重度：烧伤深及小支气管，呼吸困难
发生较早而且严重，往往不能因气管切开
而改善，肺水肿出现亦较早，肺部呼吸音
减低并有干湿罗音。根据受伤史和临床表
现，呼吸道烧伤诊断并不困难 。
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病情观察： 严密观察体温、脉搏、呼吸并注意热型变 化，心率、心律变化和呼吸频率。深度， 发现异常时及时通知医师，配合抢救。
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严密观察，防止窒息轻度的呼吸道烧伤，
保持鼻腔，口腔清洁，及时清洁口、鼻腔
内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患
者，需作气管切开术。对未行气管切开术
的患者要严密观察其有否呼吸费力、急促、
声音嘶哑等一系列呼吸困难的症状。
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呼吸道烧伤护理：
呼吸道烧伤后，由于粘膜充血水肿，或因坏死内膜脱落都可阻塞气管、支气管，引起呼吸道梗阻、窒息。因此除了解事先准备好气管切开包、氧气、吸引装置等急救用物外，还要严密观察病人的病情变化。轻度者，保持口、鼻腔清洁，及时清除分泌物。如鼻粘腊充血水肿，通氧不畅，可用1%呋喃西林***滴鼻。重度者，立即作气管切开。
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做好术后护理：
①保持呼吸道通畅。气管内有分泌物时，应及时抽吸。抽吸导管直径应小于内套管的橡胶管。导管要柔软光滑，每根导管限用一次，鼻腔管及气管的吸引管应分别放置。吸引前将吸引管的未端捍紧，将导管插至气管隆突，刺激病人咳嗽，然后边吸边向外移，并轻微旋转。每次抽吸时间为10~15秒，防止由于长时间抽吸而造成缺氧。
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②保持呼吸道湿润。用生理盐水（必要时可加入敏感抗菌素）经细塑料导管或硅胶管插入气管套管内，作持续点滴。点滴速度以病人不呛咳为原则，~。
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③气溶吸入。每日4~6次。气溶及超声雾化
药液配方为：生理盐水100ml、、
（抗菌素可根据病员敏感度更改）、异丙肾
上腺素20mg、强的松25mg、舒喘灵20mg。持
续超声雾化吸入时，需有二台机器调换，否
则极易烧坏。
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④气管内冲洗。伤后6~14日为坏死内膜脱落阶段。脱落坏死内膜与气管分工泌物形成凝块可阻塞气管、支气管，可用生理盐水5~10mg（注射器应旋去针头，避免针头落入气管内）注入气管，数秒钟后给以吸引，使坏死的内膜松动，易被吸出。每冲洗、吸引2~3分钟后休息15~30分钟，为了防止冲洗时发生缺氧，冲洗前可吸入高浓度氧5~10分钟。
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⑤鼓励咳嗽，深呼吸及变换体位。呼吸道内的异物和分泌物主要需由病员主动排出，吸引只能清除气管内的分泌物，鼓励或刺激咳嗽和深呼吸以及定时变换体位，辅以轻轻拍打胸背部，以便深部痰液咳了。严重呼吸道烧伤病人，极易发生肺水肿，休克期输液要谨慎。
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⑥呼吸道烧伤病人会厌水肿，吞咽时关闭不全，进食后极易流入气管。为避免吸入性肺炎，可留置胃管，进行鼻饲。严重呼吸道烧伤者需监测血气分析，动脉氧分压低于8kpa(60 mmhg)应用呼吸机可改善病人的缺氧情况。
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⑦做好患者的心理护理减少恐惧，解
释病情，使其能配合治疗。
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