文档介绍:?难经?论伤寒病的特点及对后世的影响
【摘要】对难经?五十八难?所论伤寒病内容进展剖析,指出?难经?对外感病的分类、脉象区别、治疗方法及宜忌等。认为?难经·五十八难?对伤寒病阐述分类明确,思路明晰,阐述精辟,注重创新,对中医后世对外感?难经?论伤寒病的特点及对后世的影响
【摘要】对难经?五十八难?所论伤寒病内容进展剖析,指出?难经?对外感病的分类、脉象区别、治疗方法及宜忌等。认为?难经·五十八难?对伤寒病阐述分类明确,思路明晰,阐述精辟,注重创新,对中医后世对外感病的理法方药的完善起到重要作用。
【关键词】?难经?;?内经?;伤寒病
伤寒一词最早见于?素问·热论?,原文曰:“今夫热病者,皆伤寒之类也。〞指出热病即伤寒。本篇又曰:“人之伤于寒也,那么为病热〞,认为伤寒就是热玻称伤寒是从病因角度言,称热病是从病症角度言。?内经?所谓伤寒,是外感性热病的总称,亦即由感受四时邪气引起的外感性热玻?难经?在?内经?对外感病认识的根底上删繁就简,提纲挈领,多有发挥,其内容对后世医家有很大影响,对中医对外感病的分类、治疗等起到至关重要的作用。?五十八难?主要阐述伤寒病,所述内容除对伤寒病的辨证与?内经?类似外,其他均为?内经?未及,属?难经?独创,本文就?五十八难?对外感病的奉献及对后世的影响等予以阐述。
1将外感病分为广义和狭义两大类
?难经·五十八难?指出:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。〞所谓伤寒有五,包括以上中风、伤寒、湿温、热并温病,此即广义伤寒,其含义乃?内经?所谓伤寒,而五者之一的伤寒,当为狭义伤寒,所谓狭义伤寒,即感受寒邪引起的外感性热玻自此广义伤寒和狭义伤寒之清楚也。对于伤寒分类,?难经?从全方位的角度对该问题进展了考虑,指出外感病的发生与季节和邪气的性质有关,与个人体质不同也有关系。因人的体质不同,对邪气的易感性不同,?内经?虽也有这种思想,但就外感病而言,进展如此明了准确细致的划分,非?难经?莫属。?难经?对外感病的分类,对中医学的开展和学术流派的形成起了宏大的推动作用,张仲景在?伤寒论?中对伤寒和中风进展了充分的发挥。明清时期以吴又可、叶天士、吴鞠通、王孟英、薛生白为代表的医家那么对湿温、热并温病进展了发挥,成为著名的温病学派。这种学术派别的划分,与?内经?有一定的关系,但受?难经?的启示更大,可以说与?五十八难?广、狭义伤寒的划分有直接的源流关系。
2从脉象对外感病进展区分?内经?虽然对很多疾病有脉象内容的记载,但详细到外感病与脉象的对应关系,内容却很少,尤其对外感热病,除?素问·评热病论?中在阐述热病危重证型阴阳交有“脉躁急不为汗衰〞的脉象的描绘外,其他皆无。对此,?难经·五十八难?进展了补充。
:“中风之脉,阳浮而滑,阴濡而弱〞。阳为寸脉,阴为尺脉。风为阳邪易袭阳位,袭阳位那么脉应之而寸脉浮而滑;风有开泄的特性,腠理开泄,汗出营阴不能内守,阴弱尺脉按之缺乏那么濡而弱。
:“湿温之脉,阳浮〔濡〕而弱,阴小而急〞。湿温是湿邪与暑热之邪夹杂伤人而成的疾患。湿为阴邪,易阻阳气;暑为阳邪,其性升散,易伤津耗气,故其寸脉濡弱。而湿与暑热之邪郁遏内蒸,故尺脉小而急。正如叶霖所说:“先受属后受湿,热为湿遏者,那么其脉阳濡而弱