文档介绍：医院质量自查报告范文
依据上级相关文件精神和规定，我院马上进展医疗质量大检查并作出如下总结：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格根据流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2院高度重视，由医院副院长景喜军任组长、院长宗彦军、中医科主任高庆林、药房主任杜海军等六人组成的卫生院中医工作领导小组，并屡次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，熟悉到创立全国农村中医药工作先进单位是更有力地推动农村中医药事业进展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了熟悉，统一了思想，乐观响应，仔细根据区各级领导的要求做好创立工作。
二、制定方案、乐观开展
医院依据《xx省中医药特色乡镇卫生院建立标准及考核评分表》、《xx区创立全国农村中医药工作先进区进展规划》和《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了xx中心卫生院农村中医药工作实施方案，整合了自20xx年以来的各项农村中医药工作材料及信息。
三、自查结果
（一）加强组织领导和中医药效劳网络建立
自创立工作开展以来，我镇党政领导特别重视农村中医工作，主动担当进展中医药工作的责任和任务，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度打算和详细实施方案，并组织落实。与此同时，我院也成立创立全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开特地会议，详细讨论部署中医工作，解决实际问题。

（二）完善机构设臵与设施设备
（三）设臵设立中医科，我院于20xx年10月新设臵了中医馆，在装修装饰上充分表达了中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合效劳区，其中设臵一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设臵中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有280种、中成药85种；且能够为患者供应煎药效劳。为了更好地推广中医药相宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配臵了一批与开展中医业务相适应的根本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购臵了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
（三）乐观推广相宜技术，广泛开展中医业务
我院中医医师依据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医相宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34%；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

在药物治理和使用方面，我院严格实施国家根本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用治理，严格执行中医药相关标准标准。
在开展中医体质辨识效劳方面，依据居民不同体质开展安康指导，并在居民安康档案中予以记录。但由于中医药根本学问的宣传力度不够，以至于这方面工作几乎止步不前，目前我院已经乐观实行了相应的解决措施。
在开展中医药康复效劳方面，我院根本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进展康复治疗。
（四）开展安康训练，普及中医学问
安康训练是国家确定的根本公共卫生效劳工程之一，安康训练在提高广阔人民群众安康素养、提倡安康的生活方式，预防和掌握传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实安康训练工作，我院乐观制作中医药安康训练资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设臵宣传栏进展普及训练。制定中医学问普及训练打算，开展公众安康中医药询问，引导农村居民了解中医药养生保健学问和方法。
（五）加强业务培训和进修学****br/> 为适应我乡中医药工作进展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。依据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进展集中业务培训学****并取得了肯定成效。

四、存在的主要问题及困难