文档介绍：产科失血性休克的抢救
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一、休克的定义
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(一)休克的定义——休克是机体由于各种
严重致病因素（如低血容量、感染、
重信号
休克前期：失血Ⅰ级 轻度休克：失血Ⅱ级
中度休克：失血Ⅲ级 重度休克：失血Ⅳ级
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(二)诊断要点
典型的失血性休克诊断并不难，重要的是早期诊断。以下各点有利早期诊断。
1、仔细询问病史，准确估计出血量，并了解有无 贫血、产程延长、手术操作、疼痛、饥饿、搬 动颠簸等诱因存在，若有以上因素时，对休克发生要有足够的警惕性。
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2、密切观察神志状态和肢体温度变化。
当体位改变时，有头晕、眼花，即应引起注意。
精神奋和烦躁不安常常是休克早期的表现。
肢体苍白发凉 ，毛细血管充盈延缓
(指压皮肤后形成一苍白压痕，松指后1~2秒钟内压痕仍不消失)
常常反映周围循环 和
体表组织血流灌注的不足。
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3、血压是反映休克程度的简单而实用的指标，但不应被理解为唯一的指标，
早期休克血压可正常或稍高，
但此时因血管收缩，
组织的灌注量已明显减少，
脉压差的缩小和心率的增快常有重要的意义，应继续观察血压与脉率的变化。
血压波动往往是血压下降的先兆。
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4、尿量是
反映内脏血液灌注是否良好的指标。
出血较多的产妇应留置导尿管
并记录每小时尿量。
5、实验室化验检查
如红细胞、血红蛋白、红细胞压积等
对休克的诊断和病情的估计很有帮助。
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四、失血性休克的监护指标
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及时和准确的了解病情变化是抢救休克成败的关键。
因此，在治疗的同时，观察和记录有关指标，做好临床监护是十分必要的。
建立特别护理记录。
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常用的监护指标有以下几项：
(一)神志和表情
休克早期： 常表现烦躁、焦虑不安；
休克加重： 出现淡漠、迟钝和嗜睡；进一步恶化：神志模糊，甚至昏迷。
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(二)皮肤颜色、温度和湿度
休克早期：皮肤苍白和湿冷；
休克加重：皮肤可发绀，毛细血管充盈
延缓，或出现暗紫色斑纹，
若皮肤变温、潮红、出汗停止，
提示微循环已改善，
即使血压尚未恢复，
仍能说明休克已有好转。
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(三)呼吸
休克时常有呼吸加快，
甚至呼吸困难。
休克晚期可出现
表浅而不规则的呼吸。
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(四)脉搏
休克时脉搏细弱而快，
往往出现在血压下降之前。
若脉搏清楚可扪及。
即使血压较低，
但仍提示血液灌注较好。
除脉搏次数外，
还应注意其紧张度及规律性。
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如脉搏>100次/分，说明病情危险，
随着脉率加快，血压常常下降。
两者之间的比为：休克指数
休克指数=脉率/收缩压
休克指数越高，表示失血越多,病情越重。
休克指数见下表：
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休克指数
脉率/收缩压(mmHg) 休克指数 出血量(ml)
70/140(正常) () 0
100/100 ()
120/