文档介绍：急性脑梗死静脉溶栓的护理
第一页，共41页。
教学目标
熟悉适应症、禁忌症
掌握溶栓流程
掌握溶栓后的观察及护理
掌握脑梗塞患者的健康宣教内容
第二页，共41页。
脑卒中是严重危及生命的急症!
脑组织对缺血缺a. 左下肢 6b. 右下肢
：
0 1 2
：
0 1
:
0 1 2 3
：
0 1
：
0 1 2
2、NIHSS
q1h×6h
q3h×72h
第二十页，共41页。
3、出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血
牙龈出血、鼻出血
注射部位有无渗血
消化道系统：胃出血、便血等
泌尿系统：血尿
颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
第二十一页，共41页。
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h
溶栓后2h
溶栓后4h
次日
项目名称
参考值范围
凝血酶原时间
（prothrombin time，PT）
11-14秒
国际标准化比值
（international normalized ratio，INR）
-
活化部分凝血活酶时间
(activated partial thromboplatin time, APTT)
25-35秒
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
15-18秒
第二十二页，共41页。
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）
全身出血
再闭塞
药物过敏
皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
第二十三页，共41页。
溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：
避免不必要的触及病人，
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，
药物注射完毕局部按压5-10分钟，
注意注射部位有无发红、疼痛，
如有应及时处理
第二十四页，共41页。
溶栓后护理的注意事项
24小时内绝对卧床、避免插胃管
用药30分钟内尽量避免插尿管
仔细聆听病人主诉：如
腹痛（肠系膜上静脉栓塞）
四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
做好健康宣教
第二十五页，共41页。
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性
发病后立即就诊
力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
病残率
死亡率
降低
第二十六页，共41页。
健康宣教
脑卒中的症状
发病及时就诊
预防脑血管病
及早决定治疗措施
第二十七页，共41页。
小 结
静脉溶栓治疗的时间窗
静脉溶栓前的准备
阿替普酶及尿激酶的正确使用
用药后的护理
静脉溶栓的并发症
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护理病例
一、 一般资料
科别 ：神内一区 床号：27床 病历号：251638 姓名：付淑英 年龄：68岁
职业：农民 婚姻：已婚 籍贯：平谷 文化程度：小学 信仰：无
入院时间2013-8-8 入院方式：平车 病例叙述者：患者本人和家属
病例记录时间：2013-8-8 22:47 可靠程度：可靠 医疗诊断：脑梗塞
主管医生：贾国明 责任护士：胡凤华
二、病人健康状况和问题
（一）入院原因及经过：
现病史：、无力，持物不稳，坠落，并发现走路不稳，感头晕，无头痛，无视物成双，复视；无恶心、呕吐，无黑蒙，无意识障碍，无耳鸣及听力下降，无发热，寒战，无咳嗽，无胸痛，无心悸、气短及呼吸困难，无腹痛，腹泻，无肢体抽搐，急来院，行头颅CT示轻度脑白质病，给予静点血栓通治疗，以上症状无改善，为进一步治疗，急诊以“脑梗塞”收入病房。患者自发病以来精神可，饮食可，大小便无异常。
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现在身体状况
患者神志清楚，言语不利，右侧肢体麻木、无力，右侧肢 体肌力4级。
自理程度：部分自理
三、既往身体状况
既往史：高血压10余年。