文档介绍：复视及复视检查
第1页，讲稿共28张，创作于星期日
生理性复视
又称立体复视，当两眼同时注视远近不同的两个物体时，如集中精力注视其中一个，则另一个物体不能落在两眼视网膜对应点上，而感知为两个的现象。
视人们建立深度、立体视觉复视及复视检查
第1页，讲稿共28张，创作于星期日
生理性复视
又称立体复视，当两眼同时注视远近不同的两个物体时，如集中精力注视其中一个，则另一个物体不能落在两眼视网膜对应点上，而感知为两个的现象。
视人们建立深度、立体视觉的基础。
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单眼复视
由于一个物体同时落在一眼视网膜的两个不同部位所引起。
特点：遮盖一眼时复视不消失
病因：
①光学性：屈光不正、重瞳症、瞳孔根部离断、晶状体半脱位、白内障初期、角膜混浊等。
②视投射性：斜视的早期或斜视矫治后。（视网膜对应点重新建立的初期。）
③皮质性，极少见。
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双眼复视
由于一眼发生偏斜，致使一个物体同时落在两眼视网膜非对应点上，即一个物象落在健眼中心凹，另一眼落在偏斜眼的中心凹以外一点，视中枢不能将其融合为一，而被感知为两个的现象。
特点：遮盖一眼后复视消失，随注视方向不同而改变。
病因：
①麻痹性斜视
②眼肌病
③眼眶病等
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分类
同侧复视：
当外转肌群麻痹时，左眼所见像在左侧，右眼所见像在右侧。
交叉复视：
当内转肌群麻痹时，左眼所见像在右侧，左眼所见像在左侧。
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水平复视：
发生在水平方向，指两眼物象在同一水平方向分离，无高低之分，仅有左右之分。——见于内外直肌异常。
垂直复视：
两眼物象呈垂直分离，一个物象高于另一个物象。分为：①垂直同侧复视——见于上下斜肌麻痹
②垂直交叉复视——见于上下直肌麻痹
旋转复视：
由于假象或虚像上下两端倾斜，以上端倾斜为主，向鼻侧倾斜为内旋，向颞侧倾斜为外旋。
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眼外肌解剖
右眼
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起点：
六条眼外肌除下斜肌外，均起源于眶尖部的Zinn总腱环。
下斜肌肉起源于眶内下缘稍后浅凹处。
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走行方向：
①内、外直肌自Zinn总腱环起始后沿；左右两侧向前走行，其走行方向与原眼为眼球的水平面相一致，所以在原眼位，其收缩时单纯使眼球作水平方向转动。
②上、下直肌自Zinn总腱环起始后，沿上、下两侧向前走行，其走行方向与原眼位眼球的矢状面呈23°夹角，即向前颞侧走行，所以在原眼位，其收缩时不是单一作用方向。
③上斜肌自Zinn总腱环开始向正前方走向，至滑车处折转向后颞方，其滑车以后的部分的走行方向与原眼位眼球的矢状面呈51°夹角。
④下斜肌自鼻下眶缘开始后即向后颞方走行，与原眼位眼球的矢状面呈51°夹角。
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止点：
4条直肉的附着位置都在眼球旋转中心的前方，（眼球旋转中心位于赤道稍后，，），均附着于眼球的赤道以前的巩膜上，距角膜缘的距离约为5mm（内）、6mm（下）、7mm（外）、8mm（上）。
内、外直肌的附着线基本上平行角膜缘。
上、下直肌的附着线的鼻侧端距角膜缘较近，颞侧端较远。
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上、下斜肌均附着于眼球旋转中心之后的矢状面颞侧的巩膜表面。
下斜肌附着线的后角距黄斑的距离为偏外2mm偏下1mm，，并高于外直肌下缘约2mm。
上斜肌的附着位置多有较大变异，一般来说，，。
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6条眼外肌的运动方向
内直肌——内转
外直肌——外转
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上直肌——上转、内转、内旋
下直肌——下转、内转、外旋
第16页，讲稿共28张，创作于星期日
上斜肌——内旋、下转、外转
下斜肌——外旋、上转、外转
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总结：
水平、垂直直肌：与肌肉名称同方向。
垂直肌：直肌内转，斜肌外转。
上方肌内旋，下方肌外旋。
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协调肌和拮抗肌
单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其他眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。
（如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。）