文档介绍:健康状况调查问卷(SF-36 )及其使用说明
健康状况调查问卷(SF-36)
以下问题是询问您对自己健康状况的看法,您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知1 如何回答是好,就请您尽量给出最好的答案,并在本问卷最后的空白处写上你的注现以下问题
对每条问题请回答“是”或“不是”
〜 是 不是
(1) 减少了工作或活动的时间 O O
(2) 本来想要做的事情只能完成一部分 O O
(3) 干事情不如平时仔细 .
O O
在过去的四个星期里,你的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻 居或集体的正常社会交往
,
请"一个答案: 安全没影响 O
有一点影响 @
O
中等影响 O
影响很大 ,
O
影响非常大 O
过去四个星期里,您有身体疼痛吗
完全没有疼痛 O
稍微有一点疼痛 O
有一点疼痛 O
中等疼痛 O
严重疼痛 O
很严重疼痛 O
过去四个星期里,身体上的疼痛影响你的工作和家务事吗
完全没有影响 O
#
□
□
□
□
□
□
□
\
,
【
□
\
有一点影响
O
中等影响
O
影响很大
O
影响非常大
O
! □
{
您的感觉
,对每一条问题所说的事情,
你的情况是什么样的请圈出最接近您的情况的那个答案。
… 请在每一条问题后"出一个答案
持续的时间
所有的 时间
大部分 时间
比较多 时间
…
一部分 时间
一小部
分时间
没有这
种感觉
(1)您觉得生活充实
O
O
O
O
O
O
(2)您是一个敏感的人
O
O
O
}
O
O
O
(3)您情绪非常不好, 什么事都不能使您高兴
O
O
O
;
O
O
O
(4)您心里很平静
O
O
O
<
O
O
O
(5)您做事精力充沛
O
O
O
;
O
O
O
(6)你的情绪低落
O
O
O
【
O
O
O
(7)你觉得精疲力尽
O
O
O
)
O
O
O
(8)您是个快乐的人
O
O
O
)
O
O
O
(9)您感觉厌烦
O
O
O
"
O
O
O
(10)不健康影响了您 的社会活动(如走亲访 友等)
O
O
O
,
O
O
O
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1
i 口
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总体健康情况
,哪一种答案最符合您的情况
绝对
#
大部分
正确
不能
大部分
绝对
正确
肯定
错误
错误
(1)我好像比别人容易生病
O
O
O
O
O
.请在每一条问题后乂一个答案
!】
J
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(2)我跟周围人一样健康
O
O
O
O
O i
i □
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