文档介绍：关于妇科慢性炎症
第1页，讲稿共42张，创作于星期日
女性生殖道正常防御功能
外阴
两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口
阴道
盆底肌肉作用，阴道口闭合，前后壁紧贴
酸性环境抑制其他细菌生长
阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，
常规治疗：甲硝唑口服（90～95％）
局部上药（≤50％）
治疗失败增大剂量或疗效仍有效
有复发症状者多为重复感染，为避免重复感染，内裤应煮沸10分钟，性伴侣要同时治疗，治疗期间禁性生活。
第15页，讲稿共42张，创作于星期日
霉菌性阴道炎
病原体：
假丝酵母菌。有两个生长相，酵母相在无症状寄居和传播中起作用；菌丝相侵蚀力强，产生症状。10～20％的非孕期妇女阴道内有其生长，但无症状。
生长环境：～
诱发因素：
免疫力低下——月经后、人流、妊娠、糖尿病、大量免疫抑制剂、长期广谱抗生素、卵巢功能低下等。
其他还有紧身衣、避孕药、肥胖、肠道感染——局部潮湿、温度高
传播途径：内源性传染（肠道、口腔、阴道）
直接传染、间接传染
第16页，讲稿共42张，创作于星期日
临床表现：分泌物增多，白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。伴瘙痒、灼痛，严重者坐卧不宁；可累及尿道。
体征：合并外阴炎可见外阴红肿，阴道粘膜水肿、红斑，外阴阴道可见白色斑块。
诊断：10％KOH溶液下镜检，可见芽孢或假菌丝。
分类：单纯性和复杂性。后者常常反复发作，临床症状重，宿主免疫力低下，治疗效果差。
第17页，讲稿共42张，创作于星期日
常规治疗：消除诱因
局部用药
全身用药
有症状的性伴侣需治疗
复发性霉菌性阴道炎：容易在月经前复发。1年内复发4次称为：复发性霉菌性阴道炎，约有5％在治疗后复发。部分有诱发因素，大部分原因不明。
疗效相同
？
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细菌性阴道病
病原体：是阴道内正常菌群失调所致的混合性感染，临床及病理无炎症反应。
致病环境：PH值＞（～）
诱发因素：频繁性交、多个性伴侣、阴道灌洗等使阴道碱化。
临床表现：10～40％无症状。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，性交后加重。外阴瘙痒、灼热。
第19页，讲稿共42张，创作于星期日
体征：阴道粘膜无炎症表现，可见灰白色，均匀一致，质地稀薄的分泌物黏附阴道壁，易拭去。
诊断：典型分泌物特征、气味、PH值、线索细胞。现在有试剂盒
常规治疗：甲硝唑、克林霉素
全身与局部治疗（80％）
性伴侣治疗意义不大
第20页，讲稿共42张，创作于星期日
老年性阴道炎
病原体：菌群失调导致的混合感染
致病环境：接近中性
诱发因素：雌激素水平低下
临床表现：阴道分泌物增多，呈稀薄，淡黄色，严重感染者呈脓血性白带。外阴阴道灼热、瘙痒。
体征：阴道呈老年性改变，皱襞消失变薄。粘膜充血，有时可见溃疡。
第21页，讲稿共42张，创作于星期日
诊断：注意排除滴虫、霉菌感染可能，常有血性白带者，排除恶性肿瘤可能。
常规治疗：抑制细菌生长
增加阴道抵抗力
中药优势
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宫颈炎
病原体：葡萄球菌、链球菌等。近年研究发现乳头状病毒、疱疹病毒、支原体等感染与宫颈癌有关。
诱发因素：分娩、流产、手术损伤、卫生不良（包皮垢）、雌激素缺乏
临床表现：阴道分泌物多，呈乳白色粘液状，有时呈淡黄脓性，或有性交后出血。或有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。
第23页，讲稿共42张，创作于星期日
体征：宫颈糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉及宫颈腺囊肿，或见宫颈管充血、发红，颈口有粘液脓性液体排出。
诊断：排除宫颈上皮内瘤样病变的可能。特殊病原体感染的可能。
常规治疗：物理治疗。息肉摘除。物理治疗前要排除恶性的可能。
第24页，讲稿共42张，创作于星期日
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慢性盆腔炎
病原体：内源性：厌氧菌感染多
外源性：衣原体、支原体、淋菌等
国内调查：2～20％的盆腔炎的脓汁中可分离出支原体，但支原体是否能单独引起感染无定论。
BV患者中46％有盆腔炎相关性疾病，明显高于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。
诱发因素：不节（洁）性生活、IUD、流产、阴道冲洗、长期抗生素、免疫