文档介绍：关于妊娠期高血压疾病的护理PPT
第1页，讲稿共57张，创作于星期日
妊娠期高血压疾病
概述
病因
病理
临床表现
处理原则
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
第2页，讲稿共57张，创作于星期日
一、概
五、处理原则
一般处理
子痫前期
子痫
※住院治疗；解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。
※方法
一般治疗
药物治疗
适时终止妊娠
子痫的处理
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（一）一般治疗
加强休息；
左侧卧位；
注意饮食：摄入足够的蛋白质、维生素，补足铁及钙剂，严重水肿者应限制食盐。
子痫前期的处理原则
第24页，讲稿共57张，创作于星期日
（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
首选 硫酸镁
硫酸镁的作用机理
先兆子痫及子痫患者镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经天肌肉间的传导，从而使骨骼肌松驰。
适应症
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
硫酸镁的用药方法
静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加入5％葡萄糖液100ml中，快速静脉输入），继以25％硫酸镁60ml加于10％葡萄糖液1000ml中静脉滴注。
滴速以每小时1克为宜，最快不超过2克，每日用量15～20克。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
镁离子中毒
血清镁离子浓度超过3mmol
表现（4个）
膝反射减退或消失（最早出现）；
尿量减少；心率减慢；呼吸减慢。
处理
解毒剂 10%的葡萄糖酸钙10ml iv推。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
***
冬眠灵
子痫前期的处理原则
第28页，讲稿共57张，创作于星期日
（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
血压过高时用
一、药物：拉贝洛尔、硝苯地平***甘油
1、硝苯地平：为钙离子通道阻滞剂，可解除外周血管痉挛，使全身血管扩张、血压下降，由于作用迅速一般不主张舌下含服，紧急时舌下含服10mg。用法口服10mg3次/日，24小时总量不超过60mg，其副作用有心悸头疼与硫酸镁有协同作用。
2、***甘油：作用于氧化亚氮合酶，可同时扩张动静脉，降低前后负荷，主要用于合并心力衰竭和急性冠脉综合症时高血压急症的降压治疗。起始量5-10ug/分钟，每5-10分钟增加滴速至维持量20-50ug/分钟。
子痫前期的处理原则
第29页，讲稿共57张，创作于星期日
（二）药物治疗
二、降压目标：1、孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压控制在130-155mmhg，舒张压控制在80-105mmhg。2、孕妇并发脏器功能损伤收缩压控制在130-139mmhg，舒张压控制在80-89mmhg。
3、降压过程力求下降平稳不可波动过大。为保证子宫、胎盘血流灌注，血压不低于130/80mmhg.
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
仅用于严重水肿。如脑水肿、肺水肿时。
药物：速尿、甘露醇等。
子痫前期的处理原则
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（二）药物治疗
解痉
镇静
降压
利尿
扩容
扩容的指征：
血细胞比容≥，全血粘度≥，血浆粘度比值≥，尿比重≥。
禁忌症
心脏负荷过重，肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指征的具体指标。
常用药物
全血、血浆、清蛋白、平衡液及低右。
子痫前期的处理原则
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（三）适时终止妊娠
指征
方式
〃仅先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；
〃子痫控制6 ～ 12小时；
〃先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗明显好转或胎龄未满36周，但胎盘功能减退而胎儿已成熟者。
子痫前期的处理原则
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（三）适时终止妊娠
指征
方式
〃引产
适用于宫颈条件较成熟者
〃剖宫产
适用于宫颈条件不成熟、短时间内不能经***分娩者；引产失败者；胎盘功能减退或胎儿宫内窘迫者
子痫前期的处理原则
第34页，讲稿共57张，创作于星期日
重度子痫前期患者的护理
⑴暗室单处，避免声光等不良刺激而诱发抽搐，医生护士的治疗等操作尽可能集中进行。
⑵密切观察病情，严密监测生