文档介绍：: .
血透室操作技术规程及感染控制预案…………………………………………56
二十二、临床突发事件处理预案……………………………………………………57
第五章血液透析相关性个性化护理
血液透析关于恐惧、焦虑心理的个性化护理………………………………………58
血液透析关于恐惧、焦虑心理的个性化护理………………………………………58第一章操作技术规程
血液透析装置操作规程
1、开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液 A、B 桶联接，进行质检。
2、安装透析器及血路管至透析装置上。
3、用 %注射用生理盐水 500ML 予冲血路管、肝素管、动脉壶、透析器、静
脉壶，并排气。
4、当【准备】【旁通】健停止闪动后，按【旁通】。连接旁路接头于透析器液室
的出、入口。按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】。
5、根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【肝素维持量】、【机温】36－37
摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位。
6、无菌操作下穿刺内瘘静脉及动脉，见回血后，排气，并静脉端推注体内抗凝
剂，接通动脉穿刺针管口与血路管动脉端口并固定。开血泵 100ML/MIN 左右。
7、当血液流至静脉壶时，关血泵并夹住回路管静脉端，去掉静脉端口连接的“小
飞机”，排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口，开夹、开血泵，
检查全路通畅，固定稳妥。
8、开始引血速度一般在 100ML/MIN 左右，逐渐加至 200ML－300ML/MIN 之
间，按【开始】键，设定监测静脉压及液压的报警限项。调节器整透析器的动
脉端向上；
9、再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通
畅，拧紧各连接口，经第二人核对无误，确认透析开始；
10、测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录单上；11、透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇
故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。血液透析操作流程
1、物品准备
（1）血液透析器、血液透析管路、穿刺针、透析治疗包、生理盐水、碘伏等消
毒物品、一次性手套、透析液等。
（2）护士治疗前核对 A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查 A、B 透析液连
接。
2、开机自检
(1)检查透析机电源线连接是否正常。
(2)打开机器电源总开关。
(3)按照要求进行机器自检。
3、血液透析器和管路的安装
(1)检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
(2)查看有效日期、型号。
(3)按照无菌原则进行操作。
(4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
4、密闭式预冲
(1)启动透析机血泵 80—100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室
(膜内)气体.。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
(2)将泵速调至 200—300ml/min，连接旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
(3)冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
5、建立体外循环(上机)
(1) 血管通路准备1)动静脉内瘘穿刺
℃检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结，并摸清血管走向和搏动。
℃ 选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
℃根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
℃采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺
动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口 3cm 以上、动静脉穿刺点的距离 10cm 以
上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，
应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
2)中心静脉留置导管连接
℃准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。
℃打开静脉导管外层敷料。
℃患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。
℃取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。
℃分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。
℃先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。
℃分别消毒导管接头。
℃用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为
动、静脉管各 2ml 左右。