文档介绍：急性肠梗阻急诊鉴别诊疗指南
【临床表现】
1．腹痛单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛；绞窄 性肠梗阻腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重；麻痹性肠 梗阻腹痛往往不明显。
2．呕吐呕吐在梗阻后很快即可发生，高位小肠梗阻呕吐较 频繁，呕急性肠梗阻急诊鉴别诊疗指南
【临床表现】
1．腹痛单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛；绞窄 性肠梗阻腹痛往往为持续性腹痛伴有阵发性加重；麻痹性肠 梗阻腹痛往往不明显。
2．呕吐呕吐在梗阻后很快即可发生，高位小肠梗阻呕吐较 频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁；低位小肠梗阻呕 吐物为带臭味的粪样物；绞窄性梗阻呕吐物可呈棕褐色或血 3．腹胀腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位 小肠梗阻时腹胀不明显，低位梗阻则表现为全腹膨胀。 4．排便排气停止 在完全性梗阻发生后排便排气停止 5．全身体征 肠梗阻患者因呕吐，水、电解质紊乱，可出 现脉搏细速、血压下降、面色苍白、皮肤弹性减退，四肢发 凉等中毒和休克征象。
6．腹部体征 机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。单纯性 肠梗阻肠管膨胀，有轻度压痛。绞窄性肠梗阻可有固定压痛 和肌紧张。当腹腔有渗液时，可出现移动性浊音;绞痛发作时， 肠鸣音亢进。穿孔时，出现腹膜剌激征。麻痹性肠梗阻时， 则肠鸣音减弱或消失。
【病因】 1．机械性肠梗阻 最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变 狭小而使肠内容物通过障碍。①肠壁病变，如先天性肠道闭 锁、狭窄、肿瘤、炎症等；②肠管受压如粘连带、肠管扭转、 嵌顿疝、肿瘤压迫等；③肠腔堵塞如蛔虫团、粪块、胆石、 异物等。
2．动力性肠梗阻 凡由于神经抑制或***刺激导致肠壁肌 肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性 两类。麻痹性多见，麻痹性是肠管失去蠕动功能，可以发生 在急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿、腹部创 伤。痉挛性是由于肠壁肌肉过度、持续收缩所致，比较少见， 如慢性铅中毒，急性肠炎等可以见到。
3．血运性肠梗阻肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血 液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运 行。
肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失 和电解质紊乱，感染和***吸收三大方面。
【院前急救】
1．禁食、水。
2．输液。
3．胃肠减压。
【急诊检查】
1．血、尿、便常规。
2．电解质、血气分析。
3．立位腹平片。
4．腹部 B 超。
【诊断要点】
1．患者的症状和体征。
2．辅助检查立位腹平片可见到有充气