文档介绍：肝胆管结石病的外科诊疗
引言
肝胆管结石病是常见病、多发病
病因不明,病情复杂
病理变化多样
并发症多,复发率高
治疗棘手,为良性胆道疾病死亡的重要原因
概念
指始发于肝内胆管系统的结石
不包括继发性肝胆管结石
多属于胆色素性结石
肝胆管结石病
一、肝胆管结石的病因和基本病理改变
病因不明
基因、饮食、生活****惯、免疫状态、环境等
肝胆管结石的形成与以下因素有关
胆道慢性炎症、细菌感染、胆道寄生虫
胆汁淤滞、营养不良
胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素
胆汁淤滞是结石形成的必要条件
肝部分切除术治疗肝胆管结石的理论依据
病理特征
2. 并存肝胆管狭窄
结石形成和复发的基本病理因素
影响手术治疗效果的重要因素
病理特征
右肝萎缩左肝增生
左肝萎缩右肝增生
对正确判断病变部位具有重要指导意义
3. 肝脏萎缩—增大复合征
病理特征
4. 肝内毁损性病灶
肝叶或肝段萎缩
难以取净的多发性结石
难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张
合并慢性肝脓肿
合并肝内胆管癌
病理特征
5. 继发肝胆管癌
狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变
强化了肝胆管结石早期治疗的重要性
不典型
增生
单纯性
增生
高分化
胆管癌
中分化
胆管癌
低分化
胆管癌
病理特征