医院临床医院感染管理小组工作标准手册.docx

文档介绍：医院
临床医院感染管理小组工作手册
科室 .
年份 .
填 表 说 明
本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核根据，必须准时如实填写。
本手册按年度编制，每年一册。
已填写旳手册由科室及时报告科室负责人及医院感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》旳规定报告。
5、积极参与医院感染知识旳培训。
6、掌握自我防护知识，对旳进行各项技术操作，避免锐器剌伤
医院感染管理小组年度工作筹划
上季度考核指标达标状况
医院感染发生率
医院感染漏报率
医院感染病例病原学送检率
无菌手术切口感染率
抗菌素使用率
治疗性使用抗菌药物前病原学送检率
医务人员手卫生执行
环境卫生学监测合格率
一季度医院感染病例登记
床号
住院号
姓名
入院诊断
感染日期
院感诊断
病原体
一季度监测成果汇总
监测内容
抽样标本
监测成果
不合格因素
复查成果
空气消毒效果监测
医护人员手卫生监测
物体表面消毒效果监测
无菌物品灭菌效果监测
一季度抗菌素使用率汇总
月份
出院病人数
抗菌药物使用数
抗菌素使用率
1月
2月
3月
季平均
消毒设备效能监测记录
日期
监测人
监测成果
一季度感染性职业暴露登记
日期
姓名
部位
暴露源类型
锐器伤
解决
是
否
一季度医院感染管理小组会议记录
时 间：
地 点：
主 持 人：
记 录 人：
参 会 人：
会议内容：
一季度医院感染知识科内培训记录
培训日期：
地 点：
主 讲 人：
参 加 者：
培训内容：
一季度上级检查反馈整治记录
反馈时间：
反 馈 人：
反馈内容：
整治贯彻状况：
上季度考核指标达标状况
医院感染发生率
医院感染漏报率
医院感染病例病原学送检率
无菌手术切口感染率
抗菌素使用率
治疗性使用抗菌药物前病原学送检率
医务人员手卫生执行
环境卫生学监测合格率
二季度医院感染病例登记
床号
住院号
姓名
入院诊断
感染日期
院感诊断
病原体
二季度监测成果汇总
监测内容
抽样标本
监测成果
不合格因素
复查成果
空气消毒效果监测
医护人员手卫生监测
物体表面消毒效果监测
无菌物品灭菌效果监测
二季度抗菌素使用率汇总
月份
出院病人数
抗菌药物使用数
抗菌素使用率
1月
2月
3月
季平均
消毒设备效能监测记录
日期
监测人
监测成果
二季度感染性职业暴露登记
日期
姓名
部位
暴露源类型
锐器伤
解决
是
否