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(2)宫颈刮片、宫颈管吸片用于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期
宫颈癌的鉴别必要时做***镜检查及活组织检查以明确诊断。
【治疗方案及原则】
治疗原则以局部治疗为主根据不同的病理类型采用不同的治疗方法。
1 宫颈糜烂
(1)物理治疗物理治疗是最常用的有效治疗方法。多用于糜烂面积较大
和炎症浸润较深的病例常用的物理疗法有激光、冷冻、红外线凝结疗法、微
波治疗及电烙等。
物理治疗的注意事项
1)治疗前应常规做官颈刮片行细胞学检查。
2)有急性***炎症列为禁忌。
3)物理治疗的时间应选择在月经干净后 3 7 日内进行。
4)物理治疗后均有***分泌物增多甚至有大量水样排液术后 1 2 周
脱痂时可有出血。
5)创面未愈合期间 4 8 周禁盆浴、性交和***冲洗。
6)治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。因物理治疗有引起术后出血、宫
颈管狭窄、不孕、感染的可能。复查时观察创面愈合情况同时应注意有无宫
颈管狭窄。
7)在物理治疗后的脱痂期间如***流血多需抗感染止血若见宫颈上
有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。
(2)药物治疗局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。
局部涂***银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。中药有许
多验方、配方临床应用有一定疗效。
(3)手术治疗对糜烂面较深、较广或累及宫颈管者可考虑做宫颈锥形
切除术由于传统的宫颈锥形切除术出血多现已少用。现多用高频电波刀
(Leep 刀)手术。
2 宫颈息肉行息肉摘除术。3 宫颈管黏膜炎该处炎症局部用药疗效差需行全身治疗。有条件者
根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果采用相应的抗感染药物。
4 宫颈腺囊肿对小的宫颈腺囊肿无任何临床症状可不予处理若囊
肿大或合并感染可用微波治疗或采用激光照射。盆腔炎诊疗
一、急性盆腔炎
【概述】
急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔
腹膜等部位的急性炎症。急性盆腔炎绝大部分由***和宫颈的细菌经生殖道黏
膜或淋巴系统上行感染而引起少数是由邻近脏器炎症如阑尾炎蔓延及血
液传播所致。常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、
淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。
【临床表现】
1 腹痛一般为下腹痛弥漫性腹膜炎为全腹痛。
2 发热严重者出现高热伴畏寒、寒战、头痛、食欲不振。
3 ***分泌物增多脓性或脓血性白带月经期患者出现经量增多、经
期延长。
4 消化系统症状恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
5 膀胱直肠刺激症状排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难。
6 全身检查急性病容体温高心率快腹胀下腹部肌紧张、压痛、
反跳痛肠鸣音减弱或消失。
7 妇科检查 ***可有充血宫颈举痛宫颈口可有脓性分泌物流出
子宫稍大有压痛一侧或两侧附件增厚压痛明显扪及包块宫骶韧带增
粗、触痛若有脓肿形成且位置较低时可扪及穹隆有肿块且有波动感。
【诊断要点】
1 病史常有产后、流产后和盆腔手术感染史或有经期卫生不良、放