医学专题抗血小板聚集与质子泵抑制剂.pptx

文档介绍：抗血小板聚集治疗与质子泵抑制剂的使用
心内科 郭亮
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前言
.抗血小板聚集治疗是心血管领域最常用的治疗策略，尤其是在ACS及介入治疗中已成为常规。但抗血小板聚集治疗尤其是3
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开心一刻
在电影《求求你表扬我》中，范伟的一句经典对白：“什么是幸福？”“我想上茅房，就一个坑，你蹲那了，你就比我幸福！”当然这只是一个笑话，不过临床中真有这么一些患者把能正常排尿、排便当做一件幸福的事情。
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案例：
.何女士，抱着一岁大的孩子来院就诊，她告知门诊服务台的护士，孩子的尿液一向透明、澄清，呈淡黄色，但近一月来，孩子尿液混浊呈深黄色。
问题：正常尿液应该是什么样子？
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了解泌尿系统的结构、功能
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熟悉影响正常排尿的因素
掌握排尿活动异常的概念
掌握排尿异常的护理
学****目标
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一、泌尿系统的结构与功能
肾脏
输尿管
膀胱
尿道
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(一)肾脏
产生尿液
排泄人体代谢的终末产物
分泌多种激素
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生理功能
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(二)输尿管
起始部
跨骨盆入口缘
穿膀胱壁处
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生理功能
通过输尿管平滑肌的蠕动刺激和重力作用，将尿液由肾脏输送至膀胱。
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(三)膀胱
生理
当膀胱空虚时约有0 ～ 50ml的尿液（残尿），当尿量达到300～500ml时，便产生排尿反射将尿液排出体外。
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60°
(四)尿道
长约18～20cm
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三个狭窄
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两个弯曲
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尿道内口
尿道膜部
尿道外口
耻骨前弯
耻骨后弯
男性生理特点
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(四)尿道
短、直、粗
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与***口、肛门相邻
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富于扩张性
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女性生理特点
长约4～6cm
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（五）排尿的生理过程
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入

骶髓初级排尿反射中枢（+） 环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲

盆N传出 尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道 刺激
盆N（再次）
尿道感受器 脊髓排尿中枢（+） 排尿反射加强、
阴部 N（—） 膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
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二、排尿的评估
影响因素
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心理因素
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个人****惯
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治疗及检查
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疾病
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液体和饮食的摄入
(一）影响排尿的因素
气候变化
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年龄和性别
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心理因素
环境
当无排尿的合适环境时，排尿活动受大脑皮质的抑制而无法正常排尿。
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心理因素
厕所
焦虑
当个人处于过于紧张的情形下，有时会出现尿频、尿急，有时会抑制排尿出现尿潴留。
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