文档介绍：产科门诊一般医疗保健
第一节产科门诊常规
。工作内容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、产后随访、宣教及围产统计等工作。
.产科门诊分类产科门诊设有产前检查、产科初诊注意事项
11-13+6周超声（NT, CRL）,血常
规，尿常规，肝功+肾全，血型+Rh因子，乙肝五项， HCV，HIV，RPR
15-20+6周唐氏筛查
产初上述检查结果均正常，进入产初，建档
20-24周系统胎儿超声检查
24-28周 50g糖筛查
30-32周血常规，超声检查，估计
胎儿体重
34-36周阴拭子培养和NST检查
38周超声检查估计胎儿体重，
评估有无头盆不称，确定分娩方式
40周超声检查测量 AFI,并行 NST检查
41周
：CRL用于核对孕周，NT23mm 应建议孕妇行CVS检查绒毛染色体核型，如染色体核型正常，孕16-20周应行超声检查注意心脏及肾脏有无畸形；（-）,参照“母儿血型不合” 参照“产前筛查及产前诊断”
. 第一次产初门诊做全面体格检查
.第二次产初门诊行TCT检查并测量骨盆
如发现胎儿畸形，转产前咨询门诊
预防性补充铁剂参照“妊娠期血糖异常”
注意有无贫血；
超声检查估计胎儿体重，如胎儿体重＜第十百分位，诊断FGR,收入院
如阴拭子阳性，进行相应诊疗后复查；如 NST结果异常，及时收入院进一步检查
羊水过少者收入院
NST结果异常者收入院收入院引产
第三节高危门诊
、妊娠期高血压疾病（一）慢性高血压
，评估能否继续妊娠。不宜妊娠者，应将继续妊娠的风险向孕妇交待清楚，由其在知情同意原则上决定是否终止妊娠。
，由心内科调整降压药剂量，并在心内科密切随诊。
，低盐饮食。
、体重、尿蛋白情况，警惕慢性高血压合并子痫前期的可能。发现异常情况及时收入院进一步治疗。
，有异常者及时就诊。
.妊娠32周之后酌情进行NST检查。
.妊娠32周超声检查注意有无FGR,注意监测脐动脉S/D值，发现异常情况者及时收住院进一步治疗。（二）子痫前期、尿蛋白（+）者，收入院进行病情评估并制订治疗方案。轻度子痫前期或病情稳定者可在门诊密切随诊。
、体重、尿蛋白情况，发现异常情况及时收入院进一步治疗。
，低盐饮食。
、视物模糊、上腹痛、抽搐等情况应及时就诊。
，有异常者及时就诊。
.妊娠32周之后酌情进行NST检查。
.妊娠32周超声检查注意有无FGR,注意监测脐动脉S/D值，发现异常情况者及时收住院进一步治疗。
.病情稳定者择期收入院终止妊娠。
二、多胎妊娠
—12周行超声检查，明确双胎的绒毛膜性，并根据绒毛膜性的结果向孕妇交待双胎的风险，充分履行知情同意原则。
—13+6周行超声检查，测定各个胎儿的CRL及NT值。NT值异常者转产前咨询门诊。
，至少每4周行一次超声检查以评估胎儿状况。超声结果异常者转产前咨询门诊。
、体重和尿蛋白情况，及时发现和诊断子痫前期，并给予相应处理。
，预防早产。
，妊娠36—37周住院，择期行剖官产。
三、羊水过多
.指病理性羊水积聚，任何孕周的羊水量>2000ml,或大于相应孕周的第95百分位，或足月时AFI>18cm。
.相对羊水过多指AFI〉18cm,绝对羊水过多指AFlN24cm。
.行超声检查，除外胎儿畸形和多胎妊娠。
.排除孕妇糖尿病、母儿血型不合等病因。
.轻度羊水过多通常无需处理，多可采用期待疗法，等待自然临产或破膜。
.呼吸困难、下腹疼痛、行动困难者，需要住院治疗。
四、羊水过少
.指羊水量少于400ml、、或AFI低于相应孕周的第5百分位。
.相对羊水过少指AFI<8cm,绝对羊水过少指AFIW5cm。胎儿尿量减少通常是导致羊水过少的最终原因。
.中孕期羊水过少
(1)产生原因以胎儿肾脏发育不全和泌尿道梗阻较为突出。
(2)各种原因的羊水过少均可导致肺发育不良。
(3)通常围产儿预后差。
(4)临床处理原则：首先明确羊水过少的原因！
①详细询问孕妇的病史，有无胎膜早破的征象。
②检查是否发生胎膜早破，并留取阴拭子培养。
③行针对性超声检查：测量羊水量，判断胎儿的解剖