文档介绍：性传播疾病的实验室检测
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检测方法-血清学检测
根据检测所用抗原不同，临床血清试验分为两大类：
结膜分泌物，对其母亲采集宫颈、尿道及直肠标本。
标本的采集和运送-取材方法
尿道
男性患者
用手指从***根部向尿道口方向挤压，有症状患者可挤出脓液，用取样拭子蘸取脓液作涂片或培养。对挤压后无明显分泌物时，采用男用取材拭子插入尿道 2～3cm，稍用力转动，保留数秒钟再取出， 以采集到粘膜上皮细胞。
女性患者
可抵着耻骨联合轻轻按摩尿道口，挤压出分泌物。如果无明显分泌物，可用同男性相似的上述方法取材。
标本的采集和运送-取材方法
宫颈
取材前用温水或生理盐水湿润扩阴器。应避免使用防腐剂和润滑剂，因为这些物质对淋球菌有抑制作用。仔细检查***壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。
标本的采集和运送-取材
直肠
将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材。避免接触粪便。
***
青春期前女孩可采集***标本。将取样拭子置于***后穹窿10～15秒，采集***分泌物。
咽部
从咽后壁或扁桃体隐窝取材
标本的采集和运送-运送
淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取材后标本若不能立即接种于选择性培养基上时，需采用运送系统。置于非营养型运送培养基中的标本应在12小时内送到实验室，接种于选择性培养基，分离阳性率可达90%以上。超过24小时则分离阳性率下降。
直接显微镜检查
染色方法:
革兰染液
美兰染液
姬姆萨染液
荧光抗体
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
直接显微镜检查的临床意义
男性淋菌性尿道炎的尿道标本
敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。
宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时
敏感性仅40～70%。
不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。 亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。
淋球菌培养
培养法为诊断淋病的金标准.
对女性淋病的确诊应做淋球菌培养
从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病。
培养的敏感性81~100%。
培养的优点有：
— 特异性极高（100%）；
— 可发现无症状淋球菌感染患者；
— 可确诊儿童***待；
— 可用于进一步作药敏试验；
— 可用于治疗后的判愈试验。
淋球菌培养-培养条件
培养条件 ： 35 ℃ ～36℃，含5%～10% CO2，湿润（70%湿度）的环境。
CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。
培养时间：24~48小时
淋球菌培养-培养条件
淋球菌培养-观察结果
培养24小时后检查平皿，此时没有菌生长的平皿应继续培养至48小时，仍无菌生长才可丢弃，作出淋球菌培养阴性的报告。
～1mm，无色、灰白色的半透明菌落应作进一步鉴定。
淋球菌培养-观察结果
淋球菌培养-淋球菌的初步鉴定
初步鉴定淋球菌的主要依据
菌落特征
氧化酶试验
革兰染色
淋球菌氧化酶阳性
淋球菌培养-淋球菌的确证试验
糖发酵试验
免疫学试验
-荧光抗体染色
-协同凝集试验
酶底物试验
DNA探针试验
淋球菌的鉴定特征
菌落形态
淋球菌样
革兰染色
革兰阴性双球菌
氧化酶试验
阳性
过氧化物酶试验
阳性
快速糖发酵试验
G+ L- M- S-
β-内酰***酶
阳性﹙PPNG﹚或阴性
非培养诊断技术
非培养技术的特点
不依赖于活的病原体的存在，无需特殊运送条件；
仅适合尿道或宫颈标本，以及尿液（PCR/LCR）；
不能进行抗生素敏感性试验
用于判愈试验需在治疗后至少3 周以上进行.
生殖道沙眼衣原体感染
生殖道沙眼衣原体感染-病原体
沙眼衣原体有15个血清型，A, B