文档介绍：更早了解,更早安心
——从今天开始,正确认识儿童哮喘
授课专家:
让我们一起来正确认识儿童哮喘
初识儿童哮喘
为什么孩子会得哮喘?
哮喘会造成哪些危害?
家长应该怎么办——规范治疗,正确应对
哮喘是一种儿童常见慢性病
不幸的是……
哮喘是最常见的慢性疾病之一,据估计全世界有3亿人罹患哮喘
哮喘的发病率还在增加,尤其是在儿童。
陈育智, 马煜, 康小会, 等. 2000 年与 1990 年儿童支气管哮喘患病率的调查比较[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, 27(2): 112-116.
. 中华儿科杂志 2013;51(10):729-735
GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608
我国0-14岁儿童哮喘患病率
增加64%!
增加101%!
但是,儿童哮喘是可以控制的
幸运的是……
如果能够得到有效地治疗,绝大多数患者的疾病能够取得良好控制。只要哮喘取得控制,儿童可以:
消除哮喘症状
少或不使用缓解药物
体力充沛地进行日常活动
有正常或接近正常的肺功能
避免严重的哮喘发作
GINA 2009 , Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(3):600-608
医学上有关哮喘的定义
哮喘是支气管哮喘的简称
气道发生慢性炎症疾病
喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状
刺激因素
气道高反应性
儿童支气管哮喘诊断与防治指南, 中华儿科杂志, 2008, 46:745-753.
气道高反应性,是指气道变得十分敏感,受到外界微小的刺激就会发生痉挛,其敏感程度远高于正常人
儿童喘息≠儿童哮喘
早期一过性喘息
多见于早产和父母吸烟的患儿
主要原因是环境因素导致的肺发育延迟
大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失
早期起病的持续性喘息
3岁前起病
主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关反复喘息
喘息症状一般持续至学龄期,部分患儿在12岁时仍然有症状
无特应症表现,也无家族过敏史
迟发性喘息(哮喘)
有典型的特应症,往往伴有湿疹
哮喘症状常迁延持续至***期
气道有典型的哮喘病理特征
5岁以下儿童喘息的分类
儿童哮喘有哪些症状?
频繁的喘息发作——多于每月1次
活动诱发的咳嗽或喘息
喘息可与季节变化无关
3岁后仍有症状
症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重
毛皮动物、化学气雾剂、花粉
气温改变
药物(阿司匹林、β受体阻断剂)
运动
呼吸道(病毒)感染
烟雾
剧烈情绪波动
“儿童”的“感冒”反复地“发展到肺部”,或持续10天以上才恢复
症状在服用哮喘药物后减轻
扩展知识:
喘息:呼气时出现高音调的喘鸣音。
儿童哮喘常见的喘息
持续喘息:>4周以上的喘息
反复喘息:≧3次的喘息
儿童哮喘发作的特点
症状反复发作,多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关。
常在清晨、夜间发作或加剧
多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解
2008, 46:745-753.
年龄
特征
≤3岁(婴幼儿)
持续性喘息是疾病严重程度的主要指标
3~5岁(学龄前儿童)
过去一年内持续性哮喘发作是一个重要的鉴别因素,
会出现病毒、运动、变应原诱发的哮喘,其中病毒诱发的哮喘最常见
5~12岁(学龄儿童)
过去一年内持续性哮喘发作是一个重要的鉴别因素,
会出现病毒、运动、变应原诱发的哮喘,变应原诱发的哮喘最常见
12~18岁(青少年)
特应性和非特应性哮喘可能会出现,诊治也会由儿科医生转到另一个医生的过渡,使哮喘管理变得复杂
儿童哮喘的诊断 ——主要依据症状表现,根据年龄区别对待
Bacharier LB et al. Allergy. 2008;63:5–34.
肺功能检测
能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性,
有助于确立哮喘的诊断。
过敏状态检测
气道无创炎症指标检测
吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘
用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童
有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案
痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平,作为哮
喘气道炎症指标,有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮
喘治疗方案。
2008, 46:745-753.
除了依据症状诊断 ——儿童哮喘还需要哪些检查来确诊?