文档介绍：椎管狭窄的中医治疗
生活中我们经常看到有这样一类腰腿痛患者，常常在行走数十米或数 百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述病症缓解 后，才可以继续行走;但行走不远，又出现类似腰腿痛病症。病情持续加 重，最终步态不稳、无法行椎管狭窄的中医治疗
生活中我们经常看到有这样一类腰腿痛患者，常常在行走数十米或数 百米后，出现下肢酸胀、麻木及无力加重，须蹲坐休息，待上述病症缓解 后，才可以继续行走;但行走不远，又出现类似腰腿痛病症。病情持续加 重，最终步态不稳、无法行走。这是腰椎管狭窄的特征性表现——间歇性 跛行。
腰椎管狭窄症多见于老年人及体力劳动者，男性多于女性。引起狭窄 的病因十分复杂，一般分为先天发育性椎管狭窄症和获得性椎管狭窄症。 据统计，获得性狭窄占97%，其中退变性约占 70%，其中常见的是颈椎和 腰椎的椎管狭窄，胸椎椎管狭窄比拟少见。
中医认识椎管狭窄症
中医认为，该症属“痹证”“痿证”范畴。其发病的内因是先天肾气 缺乏、后天肾气衰退。肾主骨生髓，肾中精气缺乏，无以充养骨髓。骨髓 空虚，那么骨骼发育不良;气血不充，那么筋骨失养，正如《素问》云 “肾不生那么髓不能满”，因而出现相应部位的组织退行性变，如纤维环 破裂，椎间盘变性萎缩膨出，黄韧带松弛肥厚，椎体后缘骨质增生，致使 椎管狭窄;或因外力、劳役所伤，造成局部气机不畅，气血瘀滞，或脉络 破损，血溢脉外造成瘀血留滞，日久血肿机化、组织粘连;慢性劳损可引 起硬膜外脂肪变性或纤维化，或手术后造成骨板增厚，关节增生，均可造 成狭窄。《黄帝内经素问•痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹也”； 《证治准绳》指出本病多由风寒之邪客三阳，经络不通而痛，如其所言 “颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒博那么筋急，风博那么筋弛”， 风寒湿邪侵袭，引起经络痹阻，气血凝滞，筋脉拘挛，致局部软组织缺血
变性、退变、增厚，导致椎管狭窄。所以本证的主要病机是肾虚不固、邪 阻经络、气滞血瘀、营卫不和。
中医治疗按早期〔急性期〕和后期〔慢性期〕论治椎管狭窄症。
早期多为经脉痹阻和痰湿内蕴
经脉痹阻型。症见四肢酸胀重着，时轻时重，偶有抽搐不舒，遇冷 加重，遇热减轻，苔白滑，舌质淡，脉沉紧;或痛有定处，呈刺痛，夜间 加盛，舌质紫暗，脉弦涩。辨证为风寒入络、气滞血瘀、经脉痹阻。治宜 祛风散寒、活血化瘀、通络止痛。处方选用筋痹方加减。
痰湿内蕴型。症见形体肥胖，四肢沉重疼痛，伴下肢麻木微肿，站 立加重，卧床减轻，胸膈痞闷气短，纳呆，肢体困倦，痰多，舌质淡红， 苔腻，脉弦滑。辨证为气血不和、痰湿内蕴。治宜理气化湿、祛痰通络。 处方选用加味牛蒡子汤加减。
后期多为肾阳缺乏、气虚血瘀和阳气亏虚
。症见腰腿酸痛，腰膝无力，劳累后加重，卧床休息后 减轻，形体消瘦，精神不振，四肢畏冷，气短，苔薄白，舌质淡，脉沉细 辨证为肾阳缺乏、筋骨失养。治宜温补肾阳、疏通经脉。处方选用温肾通 痹方加减。
。症见不能久坐，疼痛缠绵，下肢麻木，面色少华，精 神萎靡不振，苔薄，质紫，脉弦紧。辨证为气虚血瘀、经脉不畅。治宜补 气活血，化瘀止痛。处方选用调身通痹汤加减。
阳气亏虚型。病程较长，缠绵不愈，症见腰膝冷痛，喜暖喜按，畏 寒怕冷，精神不振，面色■白，气短，苔薄白，舌质淡，脉沉细。辨证为
阳气亏虚寒